2020年公务员面试热点|2017年公务员面试热点：京津冀医检结果互认，需用法律明晰责任

面试热点相关背景

从下月1日起，北京市将有69家大医院的检查结果将可与天津、河北的多家医院互认。这意味着在不同医院就诊时不用再做不必要的重复检查，不仅可以降低就医成本，而且也将更加简化方便。（9月6日《北京晨报》）

面试热点解析

@京华时报郑山海：部分医疗机构对结果互认工作有一定抵触情绪，因为检查结果互认在减少病人花费的同时，也减少了医疗结构的收入，这使得一些医疗机构阳奉阴违，很多工作得不到落实。其次，相关制度不够完善，特别是缺乏有针对性的法律规定来保障医疗机构和病人的合法权益，导致医生的责任不够明确，一旦在某些检查结果的解读上出现差异，责任难以认定。最后，不同医疗机构之间的检验差异，尚不能完全消除。检验结果互认，需要以检验水平的同质为前提，这不但与设备本身有关，更与试剂状态、检验人员的操作、仪器的校验有极大的关联，而在这些方面存在的差异也给检验结果互认工作制造了障碍。建立更加合理的医院创收机制，完善医疗责任认定的法律制度，让医生从不确定的责任担忧中解脱出来，使之成为完善医疗环境的有力抓手。同时，加强京津冀检验机构间的合作，制定三地统一的检验质控标准，为人员流动搭建平台，这些都可以依托检验结果互认工作而不断展开。

@人民网蒋萌：最近，由于身体原因，我在北京的两家三甲医院做了相同的检查。第二家三甲医院的大夫要求我做重复检查的理由是，二次检查有利于确诊，避免一次检查结果不准产生误诊；再者，它们是专科医院。言下之意，比第一家三甲医院更专业。医生的理由听起来挺充分，患者好意思说不吗？此后，通过对比两次检查报告中的“检测精度下限”，我也发现差异，它们的数值相差整整一倍！说白了，不同医院的医生要求患者做重复检查，很大程度上是出于医生们只相信本院的检查结果，只对根据本院检查结果做出的诊断负责。此外，在未实行“医事服务费”（未提高医生诊疗费）的医院，知名专家的挂号费仅为14元，主任医师的挂号费为9元，副主任医师的挂号费为7元，主治医师的挂号费只有5元，低诊疗费使得有关医院与医生倾向于让患者做检查“创收”。以我的经历，北京的三甲大医院对“兄弟单位”的检查结果尚且心存芥蒂，甚至打着利益的小算盘，要求京津冀三地之间三级医疗机构和医学检验所的检查结果互认，背后的质疑和抵触不难想象。简言之，如果解决不好检测设备与标准一致化，倘若不能厘清由检查结果差异产生的误诊责任，假如以检查养医未能有效破解，三地检查结果互认难免出现阳奉阴违。

@中国商报汪昌莲： “医检互认”到底难在哪？首先，难在医疗资源配置失衡，即便是同级医院也会存在一定的差距，从而缺少“医检互认”的现实条件；其次，难在缺乏医疗资源共享机制，以及技术协作机制，因而对其他医院的检查结果持怀疑和排斥态度；再者，难在医院之间、医患之间缺少互信，为了规避医疗纠纷和医患矛盾，一些医院不得不回避“医检互认”。

当然，医院受利益驱动才是“医检互认”长期难推行的症结所在。众所周知，在公立医院投入明显不足的条件下，医院为了保证公共医疗资源不被“流失”，不做亏本的“买卖”，只得选择以药养医或过度检查。而实行“医检互认”，就减少了获利的机会，试想，这些医院会有积极性吗？

可见，推进“医检互认”，仅在医院内部发力显然是不够的。相比之下，国外有很多小医院都没有化验室，都是集中送到一个检查中心进行检测，这个检测是按照国家或行业协会的统一标准，各个诊所都会信任这个检查结果。或许我国也可以在建立统一检测标准和权威的检查中心方面进行探索。

换言之，推进“医检互认”还需“医检分离”补位。所谓“医检分离”，就是将检查环节从医院中分离出来，成立一个公益性的权威机构，专门从事检查工作。这样，既保证了医检结果的统一性和权威性，又减少了患者的检查成本。特别是，对于权威机构的医检结果，医院将会无条件“互认”。此外，万一发生医疗事故，也可明晰检查、诊疗环节的责任，更好地维护患者的利益，促进医患和谐。

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@多彩贵州网郭喜林：习近平总书记在全国卫生与健康大会上作重要讲话时指出：“没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现”两个一百年“奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。”深化医疗体制改革，绝不能有畏难情绪；深化医疗体制改革，必须不折不扣地认真学习和贯彻执行总书记的一系列重要讲话精神。

应该说，全国各地卫计委和医院的党政“一把手”是深化医疗体制改革的灵魂人物。只要“一把手”能够高度重视，经常深入基层和一线调查研究，虚心听取广大人民群众和患者的意见和建议，就能把医疗体制改革中的深层次矛盾和关键的问题找出来，并找到解决问题的科学对策与行之有效的具体措施。

应该说，只要在深化医疗体制改革工作解决摈弃官僚主义和形式主义，就能把全心全意为人民服务的崇高政治信仰和宗旨，转化为具体的实际行动；应该说，只要在深化医疗体制改革中能够坚持党的“五大”新发展理念，始终把“创新、协调、绿色、开房、共享”作为医疗体制改革的指南针，就能在改革创新中取得更大突破。只要能够把京津冀在医疗体制改革中获得的成功经验尽快在全国各地进行全面推广，让医疗体制机制改革创新，让全国各族人民在医疗体制改革中获得更多福祉。

@中安在线：在“以药养医”被重点整治之后，“以检养医”成为医疗领域新的突出问题，甚至成为不少医院的重要创收途径。看病就诊，一些必要的医疗检查不可或缺，但短时期内在不同医院看同一种病，却因为医疗检查结果的不互认，而导致出现重复检查，不仅会加重患者的负担，也是对有限医疗资源的浪费。

此次京津冀地区试点医检结果互认，可谓是将矛头直指因医检结果不互认而导致的重复检查乱象。在看病难、看病贵的当下，此举可谓正当其时。如果政策能够不打折扣地落实下去，少些医院下有对策的“软抵制”，相信势必能显着降低该地区民众的就医成本。

在点赞京津冀地区的这一惠民善政的同时，我们也应看到，看病难、看病贵并非京津冀所独有，医检结果不互认导致重复检查的现象在全国其他地区也普遍存在。因而，推行医检结果互认，不能只让京津冀地区唱独角戏，而应该全国一盘棋，尽早在全国推广落实。

或许有人会说，心急吃不了热豆腐，京津冀这不是还在试点嘛，等试点一段时间后再推广也不迟。殊不知，原卫生部早在2010年6月就发出了通知，要求各地加强医疗质量控制中心建设，推进同级医疗机构检查结果互认工作。6年过去了，早应该实现的医检结果互认，不但至今遥遥无期，就连京津冀地区的试点尚且还要等到下月，可见相关的职能部门的确存在渎职之嫌，也确实应该反思在落实政策工作中存在的问题了。在推进医检结果互认的舞台上，不能只让京津冀唱独角戏，其他地区也应当迎头赶上。

解析：看同一种病，跑不同的医院，各家医院CT、B超、血项等检查结果互不相认，不断重复检查，单据攒了一堆，付出无数的精力和花费，检查结果也是一样……从下月起，京津冀地区的民众或有望摆脱此类尴尬的经历，因为京津冀132家医院检验结果将实现互认。

不得不说，这个措施的实施，不仅利好京津冀地区的患者，也是相关医疗机构进一步发展业务的契机。医疗机构间检验结果互认，可以让医疗服务资源得到更加合理、有效的利用，这不但可以简化就医环节，降低患者的就医费用，体现人文关怀，还可以推动医疗资源整合，促进医疗机构之间的技术交流，实现医院之间的资源共享，共同提高业务水平。

当然，这并非说医院检查绝对不能重复做，而要具体情况具体分析。同时也要警惕一些医生打着“病情可能发展需要重新检查”的幌子忽悠医患做不必要的重复检查。为此，应当建立和完善医院检查结果互认标准，制定相应的实施配套细则，用标准和细则说话而不能医生说了算。还须建立监督、举报、惩戒等的制度、机制及渠道，让医生不敢闯红线。从长远看，为了杜绝医院“以检养医”的乱象，当地政府须加大对医院的财政投入，免除医院生存的后顾之忧。只能这样，才能使其轻松上阵，专心致志地履行救死扶伤、悬壶济世的神圣义务。

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