[公卫执业医师考试]公卫执业医师复习要点:化学毒物在体内的作用过程

毒物在体内的过程：

　　(一)分布靶器官：选择性作用器官，铅：骨胳;CO：红细胞;汞、镉：肾脏。

　　(二)生物转化毒物直接作用与靶部位，镉、汞对肾损伤;毒物的生物转化：多数毒物吸收后在体内酶作用下，经受各种生化过程，其化学结构发生一定的改变。

　　代谢产物：化学物经其生化过程发生结构改变生成的物质，如苯，——苯酚，、对苯二酚;氯乙烯：——氧化氯乙烯;

　　(三)排泄

　　1、肾脏金属毒物，有机化合学物，极性(水溶性)物质均通过肾脏排泄;尿中代谢产物可作为接触指标，有利于诊断。

　　2、呼吸道气态毒物：苯、乙醚。

　　3、消化道铅、锰等经肝细胞分泌，经胆汁随粪便排出。

　　肠、肝循环：有机化合物：二恶噁英，叶绿素。

　　4、其它排出途径汞：经唾液;铅、锰：经乳腺排入乳汁;铅：经胎盘;铅、砷等可富集于头发。

　　排出通常是对毒物的一种解毒方式;但在排出过程中，可能损伤排出器官，如镉等金属对肾脏损伤。

　　(四)蓄积：毒物或其代谢产物在接触期间，不能完全排除，在体内逐渐累积，称为蓄积作用。引起慢性中毒的基础。

　　物质蓄积：蓄积部位与其靶器官一致：，有机汞蓄积于脑组织致中枢神经系统损伤。

　　功能蓄积：有机磷农药：，多次胆碱酯酶酶活性下降叠加作用。

　　储存库：铅蓄积在骨骼内。

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