2018年国家公务员考试申论真题及答案-2018年国家公务员考试申论热点：社保一卡通全国漫游

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　　据统计，截至2016年底，我国社会保障卡持卡人数达到9.72亿人。基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别达到8.9亿人、7.5亿人、1.8亿人、2.2亿人、1.8亿人；五项基金总收入为5.3万亿元，同比增长14.7%,总支出为4.7万亿元，同比增长19.3%.社会保险覆盖范围持续扩大，待遇水平不断提高，经办管理服务和基金投资管理工作进一步加强。

　　2016年12月，人社部表示，2017年社保卡应用范围将进一步拓展，使人社服务网络快速延展到人民群众经济社会活动的方方面面。预计持卡人员规模将突破10亿，2017年底将基本实现跨业务、跨地域的一卡通用。持一张社保卡，就能满足挂号就医、金融支付等多种需求。

　　综合分析

　　[意义]

　　民之所望，政之所向。社保卡的改革，是现实的需要，也是服务民生的必然。目前我国大多数地区的社保服务，还停留在“划疆而治”的阶段。而经济社会的发展和人口迁移的加速，让医疗、养老等问题早已突破了地域的界限。社保卡不能在全国范围内互通互用，影响着社保作用的发挥，也让人们的获得感打了折扣。

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　　实现社保卡的全国通用，打通异地就医和民生领域的“中梗阻”,实现本地和跨地医疗保险费即时结算，为医疗保险实现全国漫游提供了有力的依托；整合挂号、就诊、结算、查询等服务，将有助于缓解看病难、挂号难；未来社保卡还将充分发挥身份凭证的功能，简化办事流程……可以说，社保卡由“本地通”变成“通天下”,在释放民生红利的背后，是人社、民政、公安、卫生等各个政府部门的横向配合、协同联动，是政府管理流程和服务能力的不断优化。这是一件民生大事，也是一项重要改革。

　　事实上，打通、并轨、异地办理、全国接续等，日益成为民生领域改革的关键词。可以说，简除烦苛、打通梗阻，对接发展需要、降低管理成本，让民众共享改革的红利，社保卡“一卡通”所体现的改革思路，正是党的十八大以来民生领域改革的基本脉络。下好简政放权的“先手棋”,让“我妈是我妈”的“奇葩证明”销声匿迹；增加养老服务供给，让1.3亿老年人接受医疗服务更加便利；实现城乡医保并轨，报销从此变得“方便又实惠”……民生保障网越织越密，人民的获得感越来越强，正是因为改革刀锋锐意剪除枝枝蔓蔓，让政府运行更加高效顺畅，以大道至简之政，惠民生改善之利。

　　[难点]

　　事实上，医保“漫游”在技术上没有障碍，难点在于其在政策上“牵一发而动全身”.目前我国医保基金的统筹层次大部分在地市一级，各地缴费和保障水平不统一，医保药品、诊疗、服务设施更是千差万别。在配套改革没有协同发力情况下，医保“漫游”单兵突进容易造成部分地方基金吃紧，也会加剧医疗资源的错配。

　　参考对策

　　第一，实现医保“漫游”,不是一张社保卡、一个部门、一个文件能够解决的，而是需要周详的顶层设计，协调整个医疗体系：在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等诸多制度建设上取得新突破。

　　第二，要统筹推进相关领域改革。例如提高医务人员薪酬待遇，完善医师多点执业政策，畅通基层人员职业上升通道，形成以品德、能力为导向的人才评价体系等。

　　第三，要在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、评价机制等方面对社会医疗机构给予同等待遇，并鼓励社会力量投向满足群众多元需求的服务领域。

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