胡燕中医儿科主任医师:中医儿科主任医师考试全真模拟试题及答案

最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是
A.《小儿药证直诀》
B.《小儿卫生总微论方》
C.《幼科发挥》
D.《保婴撮要》
E.《幼幼集成》
答案：B
解析：《小儿卫生总微论方》中明确指出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致，与大人因破伤而得的破伤风是同一种疾病。他指出切戒用冷刀断脐，主张用烙脐饼按脐上，并烧灼脐带，再用封脐散封裹之。
小儿营养不良是指体重低于正常均值的
A.60%
B.70%
C.85%
D.95%
E.90%
答案：C
解析：体重测定可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并作为临床用药的主要依据。体重低于正常均值的85%者称为营养不良。
小儿“稚阴稚阳”学说，是指其生理状态为
A.阳常有余，阴常不足
B.脏腑娇嫩，形气未充
C.生机蓬勃，发育迅速
D.脏气清灵，易趋健康
E.脾常不足，肝常有余
答案：B
解析：小儿“稚阴稚阳”学说是说明小儿无论在物质基础上还是在生理功能上，都是幼稚和不完善的。其具体表达即为“脏腑娇嫩，形气未充”，选B.
新生儿在上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米粒样颗粒，称为
A.马牙
B.板牙
C.螳螂子
D.口疮
E.鹅口疮
答案：A
解析：该诊断主要新生儿出生后不久，在其口腔中牙龈部可见散在的、淡黄色的微隆起的米粒大小的颗粒，此系上皮细胞堆积所致“马牙”。有时见白色斑块，隐约见于齿龈黏膜下，此为黏液腺潴留肿胀所致，通常称为“板牙”。
小儿疾病谱中最为多见的是
A.肺肾系病证
B.心肺系病证
C.肺脾系病证
D.心肝系病证
E.肝肾系病证
答案：C
解析：小儿疾病谱中最为多见的是呼吸系统和消化系统的疾病，所以选C.
小儿指纹淡红，其证候是
A.虚寒
B.食积
C.痰热
D.虚热
E.实热
答案：A
解析：小儿指纹辨证纲要：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。指纹淡为虚证，指纹色泽红主寒，故淡红多为内有虚寒。
下列除哪项外，均可使用培元补肾法
A.解颅
B.五迟
C.五软
D.哮喘
E.肺炎喘嗽
答案：E
解析：肺炎喘嗽病是以发热咳嗽、气急鼻煽、痰涎上壅，甚则涕泪闭塞、张口抬肩为其临床主症，其病理机制主要是肺气郁闭的演变，痰热是主要的病理产物，该病证皆为实证或后期虚实夹杂之证，属于正虚邪恋，或可出现心阳虚衰、内陷厥阴等辨证，但皆不宜培元补肾。
下列除哪项外，均属病理性胎黄
A.生后24小时内出现
B.黄疸10～14天左右消退
C.黄疽退而复现
D.黄疸持续加深
E.黄疽3周后仍不消退
答案：B
解析：病理性胎黄：新生儿初生24小时内即出现黄疸，2-3周仍不消退，甚至继续加深，或黄疸退而复现，或于出生后一周甚至数周后开始出现黄疸，临床症状较重，精神萎靡，食欲不振。故选B.（生理性胎黄：婴儿出生后2-3天出现黄疸，足月儿于出生后10-14天自行消退，禀赋虚弱的早产儿持续时间较长，一般情况良好，食欲、二便正常，无其他临床症状。）
肺炎喘嗽的基本病机是
A.肺气失宣
B.肺失清肃
C.肺气上逆
D.邪热闭肺
E.痰热内蕴
答案：D
解析：肺炎喘嗽病是以发热咳嗽、气急鼻煽、痰涎上壅，甚则涕泪闭塞、张口抬肩为其临床主症。该病的形成，主要是由于外邪侵犯于肺，使得肺气失宣，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，因而上逆所致。所以说肺炎喘嗽是一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机特点，基本病机的中心环节就是D.
哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是
A.咳嗽气喘
B.痰壅
C.气急
D.鼻煽
E.哮鸣，，呼气延长
答案：E
解析：哮喘的概念就是哮鸣气促，呼气延长。A、B、C、D四个症状在肺炎喘嗽病中均可见到，唯有E是哮喘独特的症状表现，也是这种疾病得以命名的缘由。
治疗鹅口疮心脾积热证，应首选
A.凉膈散
B.泻黄散
C.清热泻脾散
D.泻心导赤散
E.知柏地黄丸
答案：C
解析：鹅口疮分为两个证型：心脾积热证，选用清热泻脾散；虚火上浮证，选用知柏地黄丸加减。
大便澄澈清冷、完谷不化的病机是
A.感受外邪
B.伤于饮食
C.脾胃虚弱
D.脾肾阳虚
E.气阴两伤
答案：D
解析：《内经•素问》里病机十九条明确指明：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。脾肾阳虚，虚寒内生，命火不足，不能温煦脾土，所以见到大便澄澈清冷、完谷不化。
小儿厌食脾失健运证的治法是
A.调和脾胃，运脾开胃
B.健脾益气，佐以温中
C.滋脾养胃，佐以助运
D.运脾化湿，消积开胃
E.补脾开胃，消食助运
答案：A
解析：脾失健运证，就是单纯的脾胃不和，水谷运化出现障碍，不存在气虚（可排除B），不存在脾胃阴虚（可排除C），不存在水湿内生（可排除D），也不存在脾虚食积（可排除E）。掌握住脾失健运的病机关键，就不会混淆了。
“疳者甘也”的含义是指
A.病证
B.病位
C.病情
D. 病因
E.症状
答案：D
解析：“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证。另外，疳的含义中还有一个“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。前者言病因，后者言病症及病机。
疳证的基本病理改变为
A.脾胃虚弱，运化失健
B.脾胃虚弱，乳食停滞
C.脾失运化，水湿内停
D.脾胃不和，生化乏源
E.脾胃受损，津液消亡
答案：E
解析：疳证的主要病变部位在脾胃，其基本病理改变为脾胃受损，津液消亡。可以从“疳者干也”上深化理解。
小儿能独走的时间一般是
A.8个月
B.10个月
C.12个月
D.16个月
E.18个月
答案：C
解析：新生儿仅有反射性活动和不自主的活动；1个月小孩睡醒后常作欠身动作；2个月时扶坐或侧卧是能勉强抬头；4个月可用手支撑起上半身；6个月可以独坐片刻；8个月会爬；10个月可以扶着走；12个月可以独走；18个月可以跑步和倒退行走了，24个月可以双足并跳。
可治疗风热感冒与时邪感冒的方剂是
A.银翘散
B.桑菊饮
C.新加香薷饮
D.普济消毒饮
E.杏苏散
答案：A
解析：小儿感冒证型中，风寒感冒用荆防败毒散，风热感冒用银翘散，暑邪感冒用新加香薷饮，时邪感冒用银翘散合普济消毒饮加减。所以本题当选A.
小儿感冒夹痰的病机是
A.肺脏娇嫩
B.先天不足
C.乳食积滞
D.脾胃湿困
E.肾气不足
答案：A
解析：由于小儿肺脏娇嫩，感受外邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为小儿感冒夹痰的病机。
下列各项，可见咳嗽痰多，色黄稠粘，喉中痰鸣症状的是
A.风寒咳嗽
B.风热咳嗽
C.痰热咳嗽
D.痰湿咳嗽
E.气虚咳嗽
答案：C
解析：无发热恶寒等外感症状，可以排除A、B，痰多色黄粘稠，自然属于痰热。故选C.
诊断3个月～6岁小儿营养性缺铁性贫血的标准，其血红蛋白值应低于的数值是
A.80g/L
B.90g/L
C.100g/L
D.110g/L
E.120g/L
答案：D
解析：诊断小儿营养性缺铁性贫血时，3个月～6岁的血红蛋白值应≤110g/L；6岁以上的血红蛋白值应＜120g/L.
小儿汗证的常见病因是
A.气虚
B.阴虚
C.阳虚
D.血虚
E.体虚
答案：A
解析：小儿汗证的常见病因有三个：表虚不固，卫气失于外护，是表气虚；营卫失调，腠理不密，主要责之于小儿时期形气未充，营卫之气不足，肌肤疏薄，亦是气虚表现；气阴两虚，汗液外泄，这是外有气虚固摄作用减弱，内有阴虚发热。综合三点，当以气虚为其常见病因。选项E因其所指太过笼统，故不选择。
小儿癫痫痰痫证的治法是
A.祛风涤痰
B.熄风开窍
C.健脾化痰
D.通窍定痫
E.豁痰开窍
答案：E
解析：小儿癫痫治法中，祛风涤痰是对于风痰之痫而言；熄风开窍是对于风痫而言；健脾化痰是对于脾虚生痰而言，没有体现痫的特点；通窍定痫是对于瘀血痫而言；唯有选项E豁痰开窍是对痰痫证而言。另外惊痫证的治法是镇静安神。
急性肾小球肾炎血清补体C3一过性明显下降，恢复正常的时间是
A.2～3周
B.4～5周
C.6～8周
D.9～11周
E.12～15周
答案：C
麻疹的好发年龄是
A.6个月以内
B.6个月到5岁
C.6～7岁
D.8～9岁
E.10～12岁
答案：B
解析：麻疹多流行于冬春季节，传染性很强。好发于儿童，尤其是六个月以上，五岁以下的幼儿多见。本病患过一次以后，一般终身不再发病。
夏季热上盛下虚证的病机是
A.脾胃亏虚
B.脾阳不振
C.胃热炽盛
D.心火内盛
E.脾肾阳虚
答案：E
解析：夏季热上盛下虚证多见于禀赋虚弱、病势缠绵的后期，虚实并现，虚多于实。外有暑气熏蒸，内有真阳不足，形成热*于上，阳虚于下的“上盛下虚”证。其阳虚，主要是指脾肾阳虚。当选E.
患儿，2岁。纳差2个月，腹泻1周。平素食欲不振，挑食偏食，近日大便日行3～4次，食后作泻，面色萎黄，舌淡苔白，指纹淡红。治疗应首选
A.熏洗法
B.擦拭法
C.割治疗法
D.推拿疗法
E.拔罐疗法
答案：D
解析：熏洗法和擦拭法多用于局部的体表病症；割治疗法一般用于疳证和哮喘病症；拔罐疗法有祛风、散寒、止痛的作用，多用于小儿肺炎喘嗽、腹痛、哮喘、遗尿等；推拿疗法有促进气血流行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用，临床中多用于泄泻、惊风、腹痛、痿痹等证。该病症为泄泻的脾虚泻，推拿疗法最为适宜，而拔罐更适合有外邪导致的泄泻。
患儿，9个月。发热，微汗，鼻塞流涕，咽红，夜间体温升高，又见惊惕啼叫，夜卧不安，舌质红，苔薄白，指纹浮紫。其诊断是
A.夜啼
B.感冒夹痰
C.感冒夹惊
D.急惊风
E.小儿暑温
答案：C
解析：从患儿外感兼有惊风的主要症状上，可以排除A、B、E三个选项，主要是鉴别感冒夹惊和急惊风的外感惊风。急惊风一般发病急，症状重，以烦躁、神昏、惊厥为特征，且症状多持续，时间因素的影响很小，不会夜发昼止。而本证只是见到惊惕啼叫，所以当选C.
患儿，11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。其证候是
A.风寒
B.湿热
C.伤食
D.脾虚
E.脾肾阳虚
答案：D
解析：“食后作泻”为关键症状，是脾虚泻的特征性症状，可排除ABC.本证未见到食入即泻、粪质清稀、完谷不化的脾肾阳虚症状，只是单纯的脾虚，故选D.
患儿，2岁。面色苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，神疲乏力，形体消瘦3个月，诊断为“营养性缺铁性贫血”。西药选用铁剂治疗后，正确的停药时间为：血红蛋白
A.开始升高时
B.达正常时
C.达正常后2个月左右
D.达正常后4个月左右
E.达正常后6个月左右
答案：C
解析：营养性缺铁性贫血西药选用铁剂治疗，一般用硫酸亚铁口服，同时服维生素C有助于铁剂的吸收。服用时间要血红蛋白达到正常水平后2个月左右再停药。
患儿，男，6岁。皱眉眨眼，摇头耸肩，嘴角抽动，时伴异常发声，病情时轻时重。抽动能受意志遏制，可暂时不发作。查脑电图未见异常。其诊断是
A.习惯性抽搐
B.多发性抽搐症
C.癫痫
D.注意力缺陷多动症
E.风湿性舞蹈病
答案：B
解析：多发性抽搐的诊断要点：1、起病年龄在2-12岁；2、不自主的眼、面、颈肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，抽动时可出现异常发声；3、抽动能受意志遏制，可暂时不发作；4、病状呈慢性过程，但病程呈明显波动性；5、实验室检查多无异常，脑电图正常或非特异性异常，智力测试基本正常。
患儿，6岁。发病2周，全身浮肿，尿少，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气*，甚至昏迷，舌苔腻，脉滑数。治疗应首选
A.羚角钩藤汤
B.龙胆泻肝汤
C.己椒苈黄丸合参附汤
D.温胆汤合附子泻心汤
E.真武汤
答案：D
解析：患儿全身浮肿，当诊断为小儿水肿。水肿分为常证和变证，该病症的特征性症状为“尿少，恶心呕吐，口中气*，甚至昏迷”，可排除变证中的水气凌心证，主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主，同时可见烦躁、抽搐、眩晕、视物模糊等；水毒内闭证以恶心呕吐、口中气*为主症。所以该病症诊断为水毒内闭证，选D.
112.息儿，3岁。筋骨萎弱，发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都晚于同龄小儿，颈项萎软，目无神采，夜卧不安，舌淡，苔少。其证候是
A.脾肾气虚
B.痰瘀阻滞
C.肝肾亏损
D.心脾两虚
E.肾阳亏虚
答案：C
解析：肾主骨生髓，主生长发育和生殖，发育迟缓必责之于肾；肝主筋，颈项萎软，天柱骨倒，为肝肾精血不足，不能营注于筋骨所致。故选C.
113.患儿，2岁。持续壮热5天，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。治疗应首选
A.宣毒发表汤
B.清解透表汤
C.沙参麦冬汤
D.麻杏石甘汤
E.羚角钩藤汤
答案：B
解析：首先要对该病症进行病的诊断，主要是麻疹与风痧、丹痧的鉴别。风痧和丹痧基本发热当天到1天就会出疹，风痧可以见到枕后臖核肿大，且风痧疹淡红色的斑丘疹，比较稀少；丹痧有咽喉红肿糜烂的症状，颜面部潮红而无皮疹，口唇周围有苍白圈，有杨梅舌。麻疹出疹期时，发热持续，起伏如潮，每潮一次，疹随外出；同时内热症状明显，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色；从出疹点到透发完毕，一般为期三天。综观此病症，是麻疹顺证的见形期（出疹期），当选B.
114.患儿，4岁。发热2天，纳差恶心，呕吐腹泻，口腔内可见数个疱疹，手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹，疱液清亮，躯干处未见有皮疹。舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。其证候是
A.邪伤肺卫
B、邪犯肺脾
C.邪炽气营
D.湿热熏蒸
E.湿盛阴伤
答案：B
解析：“发热2天，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数”表明该病症有外感肺卫症状，可排除C、D、E.“纳差恶心，呕吐腹泻”说明脾脏受到外邪侵袭，是外邪自口鼻而入，侵犯肺脾，不是单纯的肺卫表证，故选B.此病疱疹同时见于手足口部，而躯干部未有，有发热、恶心的前驱症状，当诊断为手足口病。
115.患儿，lO岁。昨天受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清涕，今晨起喘咳，咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥。查体：鼻煽，口周发绀，咽红，双肺满布哮鸣音，舌质红，苔薄白，脉滑数。其证候是
A.寒性哮喘
B.热性哮喘
C.外寒内热
D.肺实肾虚
E.肺肾阴虚
答案：C
解析：“受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清涕”表明有外寒，其中关键症状是“流清涕”：“咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥”表明有内热：“苔薄白，脉滑数”亦是外寒内热的证明。故选C.
116.患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近四个月来食欲不振，面色huang白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白60g/L.治疗应首选
A.金匮肾气丸
B.六味地黄丸
C.右归丸。
D.理中丸
E.小建中汤
答案：C
解析：患儿检查：血红蛋白60g/L，其病因为早产人工喂养不当，当诊断为营养性缺铁性贫血。“经常泄泻，食欲不振，面色huang白，手足欠温”表明病在脾肾，为脾肾阳虚，当温补脾肾，益阴养血，选用右归丸加减。该题的关键是诊断出营养性缺铁性贫血，而不是诊断为泄泻、厌食或者疳气等病。
117.患儿，9岁。水肿从眼睑开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少色赤，伴咽红肿痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。其治法是
A.疏风宣肺，利水消肿
B.清热利湿，凉血止血
C.清热解毒，淡渗利湿
D.温运中阳，行气利水
E.滋阴补肾，淡渗利水
答案：A
解析：“水肿从眼睑开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起”为风水水肿的典型表现：“咽红肿痛，苔薄白，脉浮”表明邪在肺卫。所以该病为小儿水肿的风水相搏证。治法自然选A.
118.患儿，6岁。发热2天，出现淡红色小丘疹，根盘红晕，丘疹上部可见疱疹，形态椭圆，胞浆清亮，皮疹以躯干为多，苔薄白，脉浮数。其治法是
A.疏风清热，利湿解毒
B.清气凉营，解毒化湿
C.发散风寒，清热利湿
D.芳香化湿，兼以健脾
E.清解郁热，活血化瘀
答案：A
解析：“发热，丘疹上部可见疱疹，形态椭圆，胞浆清亮，皮疹以躯干为多”，所以该病症诊断为水痘。“苔薄白，脉浮数”，表明是水痘的风热轻症。故治法应当疏风清热解毒，所以选A.
119.患儿，2岁。咳嗽2周，日轻夜重，咳后佯有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选
A.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤
B.苏子降气汤合黛蛤散
C.麻杏石甘汤合苏葶丸
D.麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤
E.泻白散合黛蛤散
答案：A
解析：“咳后佯有深吸气样鸡鸣声”是其关键性症状，故该病诊断为百日咳（顿咳）；此时病程2周，反复发作，昼夜达十余次，所以处在“痉咳期”； 舌质红，舌苔黄，脉滑数，说明该证为痰火阻肺，当泻肺清热、涤痰镇咳，所以选A.
120.患儿，5岁。臀部及下肢紫癜1天，呈对称性，色鲜红，瘙痒，发热，舌红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选
A.犀角地黄汤
B.连翘败毒散
C.归脾汤
D.化斑汤
E.大补阴丸
答案：B
解析：根据主症可以诊断为紫癜。“瘙痒，苔薄黄，脉浮数”为其关键，表明有风热之邪侵袭肌表，结合其出血症状，当诊断为紫癜的风热伤络证，疏风散邪，清热凉血，所以选B.
A.滋阴降火，凉血止血
B.疏风散邪，清热凉血
C.理气化瘀，活血止血
D.健脾养心，益气摄血
E.清热解毒，凉血止血
141.紫癜风热伤络证的治法是
142.紫癜阴虚火旺证的治法是
答案：141：B；142：A.
解析：“风热伤络”，治法上自然要体现出祛风来，只有选B.“阴虚火旺”，治法上必然要有滋阴降火的主旨，只有选A.
A.大定风珠
B.十全大补汤
C.缓肝理脾汤
D.固真汤
E.逐寒荡惊汤
143.治疗慢惊风脾虚肝亢证，应首选
144.治疗慢惊风阴虚风动证，应首选
答案：143：C；144：A.
解析：每年在B1型题中都会有这样病证方剂死记硬背的题目，考的就是最基本的记忆。当然，如果能多些对方剂学的记忆，在这样的题目上也是很有用的。“缓肝理脾汤”从字面上可以推测出与脾虚肝亢有关。大定风珠本身就是滋阴熄风的方剂，自然对应阴虚风动证。固真汤合逐寒荡惊汤是用来治疗慢惊风脾肾阳虚证的。固真汤自然和肾中的真阴真阳真精之类的有关，只有肾所藏的那些才称之为“真”。 逐寒荡惊汤自然要和“寒”有关。十全大补汤主要就是全身气血阴阳俱虚的情况下应用了。这些就是在记忆丢失的情况下仔细分析题目选项以求得分的下下之策了
A.银翘散
B.清瘟败毒饮
C.白虎汤
D.新加香薷饮
E.凉膈散
145.治疗皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病，应首选
146.治疗皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔，应首选
答案：145：A 146：B
解析：皮肤黏膜淋巴结综合征好发于婴幼儿，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以不明原因发热、多行红斑、球黏膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大，手足硬肿为特征。其病因为温热邪毒，病机为热盛血淤。共分三型：卫气同病用A， 气营两燔用B，气阴两伤用沙参麦冬汤。
A.胎产史
B.喂养史
C.生长发育史
D.预防接种史
E.家族史
147.当小儿出现脾胃病时，应特别注意询问的是
148.需要与传染病鉴别时，应特别注意询问的是
答案：147：B；148：D.
解析：脾胃病最直接的关系就是饮食喂养，尤其是婴幼儿；预防接种史中是各类传染病的疫苗的接种状况，可以根据既往的接种对目前的症状做鉴别排除。
A.自汗为主，头部、肩背部明显
B.自汗为主，汗出遍身而不温
C.盗汗为主，手足心热
D.自汗或盗汗，头部、四肢为多
E.盗汗为主，遍身汗出
149.汗证肺卫不固的主症是
150.汗证营卫失调的主症是
答案：149：A；150：B.
解析：汗证肺卫不固多见于体质虚弱的小儿，以自汗为主，可伴有盗汗，以头、肩背阳气聚集之所汗多；汗证营卫失调只有自汗，营卫之气遍绕全身，所以汗出遍身而不温，没有固定的部位。另有气阴虚弱证的汗证，以盗汗为主，可伴有自汗，遍身皆可，没有特别的部位。

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