肿瘤医院乳腺外科见习报告

按照学校的要求，今年暑假我进行了一次见习，很幸运我能在医科大附属肿瘤医院乳腺外科进行为期十天的见习。乳腺外科主要收治的是乳腺疾病的病人，大部分的住院病人都是乳腺癌，需要做手术或者化疗，小部分是乳腺良性病变，这部分的病人主要是手术治疗。在外科见习的这段时间里我学到了很多，特别是亲身体验到了医生的工作，更加明白了实践与理论一样重要。
每天8点钟值班护士和医生交接班，此时我们便跟着医生去查房,学习了解查房的步骤。查房主要是主管医生巡视病人身体有没有异常变化,然后看病人有什么问题或者需要,之后主管医生会向上级医生汇报病人情况，有时候上级医生也会一起查房顺便查看下病人的情况，再和主管医生一起讨论之后的治疗方案。查房过程中老师会给我们讲一些乳腺癌的专业知识，比如乳腺癌的流行病学，检查手段，临床表现分期，治疗的药物和思路，比在课堂上学的更加具体且有实践性，并且还讲了乳腺的体格检查及其手法,外科操作的基本原则，换药的规范操作，伤口的类型和愈合，拆线的示范。这些看似简单，但是对一个见习生来说确实还很难，我学了几天都还没敢拆线。而且在查房时老师也会给我们讲与病人交流时的技巧以及如何询问病史病症等，这也是一位医生必修的课程。在乳腺外科最重要的也最难学的还是乳腺癌手术，乳腺癌手术包括微创手术和大手术。微创手术主要是巴德针穿刺和麦默通，老师着重讲了手术原理和目的，其中目的主要是确定病理类型，也会讲解下如何看彩超，同时因为这个手术只需要局部麻醉，所以老师也会讲下局麻的方法和注意事项。之后就是大手术了，大手术是要全麻然后上手术室做的。而我们主要观摩两个手术，分别是乳腺癌改良根治术和保乳术。期间我们不仅要观察学习手术的准备进行等，还要学习了解医生和病人的术前术后的沟通。
这次见习虽然只有短短的十天，也尽管老师能教给我们的知识有限，但确是我们在课堂上永远学不到的。刚去的第一天，就有医护人员给我们讲解医院和住院环境、医院管理、医生的工作、护理工作方法、医护协作方式、以及各种基础护理操作，让我们对从病人门诊就诊到住院治疗直至康复出院整个医疗护理过程有一个初步的认识，并理解医护关系沟通在疾病诊疗、恢复过程中的重要地位。在我看来，这不仅是一次医学的见习，更是一次步入社会、接触社会和学习人际交往关系的良好机会。不置可否，课堂给了我们许多，给了我们人文知识，教会了我们实践理论，让我们知道了医学的重要性与科学性，也让我们知道了成为一名合格医师的艰难。但实践才是检验真理的途径，我们仅仅学习科学理论是远远不够的，或者说是不全面的。我们还必须亲身去到医院，去到药房，去到手术台边，走到病人当中去。虽然在见习中我只是负责比较简单的部分，可以说基本不上手，但能把在学校学到的知识真正运用出来也使我颇感兴奋！在学校上课时都是老师在教授，学生听讲，理论占主体，没多少实践可言。而我虽然对知识也能掌握，本以为到了临床上就能应付得来，但是在实际操作中并没有想象的那么简单，平时在学校数字错了改一改就可以交上去，但是在临床中，错了可不是这么简单的问题。一旦犯错可不是追究你的责任，纠正你的错误这么简单，你的一个小小的失误，也许就是导致病人病情恶化甚至是威胁病人宝贵的生命的原因，因此，严谨负责任的态度是我们不可或缺的一门重要素质。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记，以更好的加强理论知识与临床的结合。有时候老师还很大胆放心地把一些事情交给我们做，病人们也知道我们是见习生很配合我们的工作，让我们能有更多实践的机会。相信会有那么一些人总以为换药拆线什么的很简单，曾经的我也是这么认为的，但是到时候我们面对的并不是书本，而是有着感知的病人，怎样操作才能限度的降低病人的疼痛是我们必须要做的事情。当然，在查房时我也了解了应该怎样与病人进行沟通与询问，这些都是我们要掌握的语言技巧。总的来说，我在这次实习中的收获不是学到了什么知识，而是我的意志得到了磨砺，心理承受能力也得到了锻炼，并且开阔了我的视野，我对自己专业不再惧怕不再迷茫，也体验到了医生的重要性，更加坚定了我继续努力的信念。
见习的第一天，各科室代教老师就在教学管理方面对我们作了严格的管理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础。我们在学校学的再多也是无用武之地，由于规章制度教学条件等的限制，很多事迹很多教育都是从老师口中听来或者从书上看来的，并没有切实的体会感受过这样一位医师的魅力，这使得我们看似很懂却又很迷茫。只有在医院里面，跟在医师的身边才能更多的体会到这种魅力，医师的医德医风教育才更具有说服力，才能让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性。我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其中关于临床上具体工作，如书写医疗文书，医疗知识和临床操作的实地讲解，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。还有对正确的处理医患关系的问题上我们也有了感性的认识。实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中在医师的指导下体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。从入学的第一天，老师就谆谆地告诫我们：要想成为一名优秀的医生第一步得先成为一名优秀的医学生。总的来说，医生的优秀不仅体现在能够牢固地掌握专业知识和技术上，还体现在具有较高的职业道德和职业操守上。对于医学生也是如此。学生学生，以学为本。作为一名医学生，掌握专业知识和技术依然是我们的首要任务，也是成为一名优秀医学生的根本前提。在外科里医师教育我们更多的是怎样做一位合格的医生，人文精神倡导 “人的价值化，人的权益化”。在见习的过程中我体会到医学人文更多地体现在诊治过程中，比如多一些诚挚的微笑、多一些耐心的解释、多一些对病人家庭和经济情况的关注与嘘寒问暖，以及一些力所能及的帮助，这样才是一位合格医师所应具备的道德素质。很多这些是我们无法在课堂上面领悟得了的，所以我们不应该在见习时只锻炼能力，还应该更多的注重医学人文方面的领悟，跟着医师学习怎样成为一位合格的医生。
虽然现在我国医疗水平已经上升到了一个崭新的阶段，医疗制度政策等也较以前有了很大的进步，但是现今我国的医患关系还是处于不可松懈的状态。由于我国人口众多，现有卫生资源仍不能满足广大人民群众日益增长的医疗卫生保健要求，存在着“看病难、住院难、手术难”等状况，而且我发现有些医务工作者在自己的医疗工作上没有做到位，比如有时查房只是走一下过场并没有细心仔细地去了解患者的情况；值班松懈，睡觉玩手机打牌聊天；还有一些医生在诊病的过程中，忽视了作为一位医生除了给病人治病以外，医生还有着询问病史时的倾听，体格检查时的抚摸的责任。导致现在有病人对医生治诊时的态度以及对病人的关心报以怀疑的态度，使得医生与病人的交流存在着较大难度。另一方面有些病人对医院和医生期望过高，也是医患关系紧张的一个原因。因为医生无法做到病人所期望时而使得病人家属大闹医院的事情比比皆是。再加上持续紧张的医患关系，使得一些医生不敢承担责任。面对棘手的病例，医生们变得胆小怕事，开始采取各种防范措施，在进行全方位检查以求万无一失的同时，有风险的手术可能就放弃了，这就导致了恶性循环。由于物价上涨，药物更加昂贵。尽管中央实施了下降一些药物价格的政策，但仍是杯水车薪，依然有许多病人因无法承担药物费用，在苦苦哀求院方却不得之后导致悲剧的发生。并且病人人数众多，医疗工作者的缺少，病床位的不够，医院规模小等，医院往往是人山人海，排队挂号都成了大问题。

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