2017年全国两会时间|2017年全国两会医改提案及乡村医生最新政策

30日从国家卫生计生委获悉，国家卫生计生委近日印发了《关于进一步完善乡村医生养老政策提高乡村医生待遇的通知》，要求各地将乡村医生队伍建设和养老保障作为深化医药卫生体制改革的重要内容，严格落实相关政策。
　　根据《通知》要求，各地要加快制订并完善乡村医生养老政策，采取多种形式提高乡村医生养老待遇，确保其养老金收入不低于当地居民最低生活保障水平。有条件的地方可结合乡村卫生服务一体化管理将取得执业(助理)医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制统一管理。同时，建立乡村医生到龄退出机制，原则上年满60周岁的乡村医生不再在村卫生室执业，如情况特殊可延长工作年限。

为确保乡村医生合理收入不降低，《通知》提出，各地应当采取先预拨、后结算的方式发放乡村医生补助，由县级财政部门直接将补助经费的80%以上按月拨付乡村医生，余额经考核后发放，不得挪用、截留。为落实乡村医生补偿政策，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的服务经费拨付给村卫生室。合理制订村卫生室一般诊疗费标准，原则上为10元左右，并确定新农合支付标准和办法。
　　在严格乡村医生执业管理方面，《通知》指出，乡村医生准入管理要严格依法进行，在村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员必须具备乡村医生执业证书或执业(助理)医师证书
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　　河南：对符合领取生活补助条件的老年乡村医生,按规定标准发放生活补助。
　　11月20日，河南省人民政府办公厅关于切实加强乡村医生队伍建设的实施意见，完善乡村医生养老政策。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生,可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对符合领取生活补助条件的老年乡村医生,按规定标准发放生活补助。省级财政依据2013年各地卫生、财政、监察、审计四部门联合审核上报的2012年度老年乡村医生人数,将省级应负担数列入转移支付补助基数,以后年度因人员增加所需资金由省辖市、县(市、区)财政负担。
　　北京：乡村医生月补助有望达5500元
　　2016年4月12日，北京市卫生计生委等多部门举行联合发布会，解读于3月25日印发的《北京市关于加强村级医疗卫生机构和乡村医生队伍建设的实施方案》。方案提出，乡村医生的政府补助标准将从现在的每人每月1600元提高到3500元，部分条件艰苦的山区村医每月补助将达5500元。最快7月份，一些涉农区落地政策将实施。
　　山东：退出后每月20元
　　为离岗和老年乡村医生发放生活补助山东省卫生计生委、财政厅、人社厅近日联合出台《关于解决老年乡村医生生活补助问题的实施意见》，《意见》明确，自1月1日起，按乡村医生在村卫生室工作每满一年每月补助20元的标准，为离岗和老年乡村医生发放生活补助。《意见》同时要求建立规范的乡村医生退出机制。
　　新疆：9月前乡村医生全部上养老保险
　　今年5月新疆下发《关于做好乡村医生参加基本养老保险有关问题的通知》要求，今年9月底前，将解决全疆乡村医生参加基本医疗保障工作，乡村医生将全部纳入基本养老保险。
　　贵州：三类乡医可上养老保险
　　2016年8月4日，从贵州省人力资源和社会保障局获悉，贵州省人力资源社会保障厅、省卫生计生委联合下发《关于乡村医生参加企业职工基本养老保险有关问题的通知》，明确符合条件的乡村医生可按规定参加企业职工基本养老保险，按规定享受基本养老保险待遇。三类乡村医生可以参加养老保险：
　　第一类，按照《贵州省卫生厅关于大力推进乡村卫生服务一体化管理的实施方案》，全省通过实施乡村卫生服务一体化管理，乡镇卫生院与乡村医生签订劳动合同，建立劳动关系。
　　第二类，第二类，具有我省户籍，男年满60周岁、女年满55周岁及以上，未领取企业职工基本养老保险待遇，且2007年12月31日及以前在我省村卫生室工作的乡村医生
　　第三类，未到达上款规定年龄即离开乡村医生岗位的人员，可自愿以灵活就业人员身份参加企业职工基本养老保险。
　　达到规定退休年龄，累计缴费满15年及以上的，按规定享受企业职工基本养老保险有关待遇。
　　河北：乡村医生退出后每月400元
　　5月从河北省卫生计生委获悉，从今年起，户籍仍然在河北省的、1987年12月31日前进入村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务并在岗连续服务满5年以上(含5年)的乡村医生，只要截至2016年1月1日年满60周岁，就可领养老补助。
　　省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅日前印发的《原“赤脚医生”养老补助办法》规定，原“赤脚医生”养老补助采取按工龄补助的形式，原则上服务年限每满一年每月补助20元，不超过每月400元，具体标准由各县(市、区)制定，并根据经济社会发展情况，适时作出调整。各县(市、区)已妥善解决且高于此标准的，按所在县(市、区)原有标准执行。
　　黑龙江：乡医退出后每月200~300元
　　07月13日，黑龙江省人民政府办公厅关于印发《黑龙江省乡村医生队伍建设实施方案的通知》，其中完善乡村医生离岗退养政策。对乡村医生(年龄60周岁以上)离岗退养后给予政策补助，当地应按照国办发2015〕13号文件要求，在维护社会稳定，兼顾相关群体补助政策的情况下，自行制定补助标准及实施细则，补助标准应在高于200元，低于300元的范围内，纳入同级财政预算予以保障，省里不制定统一的政策和标准。对特别困难的县(市、区)，省政府通过转移支付的方式给予适当补助。
　　吉林：对年满60周岁的乡村医生，采取补助等多种形式
　　12月18日，吉林省人民政府办公厅关于印发《吉林省进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》，完善乡村医生养老政策。分类解决我省乡村医生养老保险问题。对聘用到乡镇卫生院统一管理的在村卫生室执业的执业(助理)医师，按规定参加职工基本养老保险;对目前在村卫生室执业的乡村医生(持有《乡村医生执业证书》)，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险，待考取执业(助理)医师资格后，可与乡镇卫生院签订劳动合同并按规定参加职工基本养老保险;
　　对年满60周岁的乡村医生，采取补助等多种形式，妥善解决生活保障困难问题，进一步提高养老待遇，具体办法另行制定。(牵头部门：省人力资源社会保障厅，配合部门：省财政厅、省卫生计生委)
　　辽宁：退出后乡医补助标准由各地政府制定
　　2016年2月27日，辽宁省卫生计生委发布《关于进一步加强全省乡村医生队伍建设的实施方案》，善乡村医生养老政策。与所属地区政府办乡镇卫生院实施一体化管理的村卫生室，其乡村医生与乡镇卫生院实行聘任制度并签订正式用工合同的，可以按事业单位临时聘用人员身份参加当地城镇企业职工基本养老保险，并按现行政策参保缴费和享受待遇。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。
　　对于年满60周岁的乡村医生，根据服务年限，采取补助等多种方式妥善解决其保障和生活困难问题，具体措施由当地政府结合实际制定。(责任单位:各市政府，省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅)
　　天津：建立老乡医退出机制
　　7月天津市卫生计生委市印发《关于进一步加强我市乡村医生队伍建设实施意见的通知》，完善村卫生室和乡村医生的补偿保障政策。对乡村医生承担的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式进行合理补助。乡村医生可根据个人缴费能力和参保意愿按规定自行选择参加城镇职工养老保险或城乡居民养老保险。
　　落实国家乡村医生养老政策，探索乡村医生执业准入和退出机制。
　　山东：退出乡医，据在村卫生室工作每满一年每月补助20元的标准
　　2016年8月，山东省卫生计生委、财政厅、人社厅近日联合出台《关于解决老年乡村医生生活补助问题的实施意见》，《意见》明确，自1月1日起，按乡村医生在村卫生室工作每满一年每月补助20元的标准，为离岗和老年乡村医生发放生活补助。《意见》同时要求建立规范的乡村医生退出机制。
　　《意见》规定，此次补助的对象要求是现为山东省户籍，新中国成立后至2011年6月30日已进入山东省内村卫生室，或曾在山东省内村卫生室连续从事乡村医生工作1年以上(含1年)的，年满60岁的离岗乡村医生。目前在岗的60岁以上的乡村医生，应在规定时间内及时办理离岗手续，之后即可按以上标准领取生活补助。
　　江苏：地方给予补助，鼓励村医参加养老保险
　　江苏省政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设创新基层卫生人才培养使用机制的实施意见，各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险;对因年龄较大或已离岗未纳入社会养老保险，由地方政府给予适当补助的乡村医生，可逐步提高补助标准。建立乡村医生退出机制，确有需要的地区，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。
　　安徽：乡医工作30年，每月不低于330元
　　7月27日，安徽省卫生计生委、安徽省财政厅、安徽省人力资源和社会保障厅印发《关于认真做好退出村医生活补助工作的实施意见》的通知，现为安徽省农业户籍(含原属农业户籍，因地域划转、征地拆迁或购买城镇户口的)，具有相应的执业资质，2009年底前进入生产大队合作医疗站(卫生室)或县级卫生行政部门许可的村卫生室(含村改居的原村卫生室)，从事村医工作累计超过3年(含3年)，
　　12月31日前已退出村医岗位或在岗已年满60周岁，未参加城镇职工养老保险，从到龄(年满60周岁)且退出的次月起发放补助(不满60周岁退出的村医，从到龄的次月起发放补助;年满60周岁退出的村医，从退出的次月起发放补助)。因刑事犯罪、被吊销执业证书或违反国家政策规定被辞退、开除的，不享受此项补助。
档案对大家来说是既熟悉又陌生，说熟悉是因为人人都知道自己有一份档案材料，而且都知道其在计划经济时代有着重要的作用；说陌生是因为很少有人清楚他自己的档案材料里面究竟有些什么，加上档案的保密性质，许多人都没有见过自己的档案材料。
根据《中华人民共和国档案法》的规定，档案是指过去核现在的国家机构、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。而大学毕业生的档案是通过全国统一考试被录取的大学生在毕业时的档案材料 , 它主要包括了该毕业生的高考成绩、在大学学习期间的学习成绩、表现情况、受到的奖励或处罚、家庭状况等内容。这是大学毕业生的学籍档案，大学生毕业后，在其学籍档案中放入该毕业生的报到证，然后由学校将档案转交毕业生就业单位的人事部门或用人单位委托的人才交流机构。这时的该毕业生的学籍档案就成了人事档案，它需要毕业生与用人单位或用人单位委托的人才交流机构签订就业协议，然后履行相关毕业程序取得报到证。那么毕业时还没有确定工作，没有签订就业协议的毕业生的档案应该怎么办呢？
国家教育部、人事部、公安部和劳动保障部在《关于进一步深化普通高等学校毕业生就业制度改革有关问题的意见》中规定，“对毕业离校时未落实工作单位的高校毕业生，档案管理机构对保管其档案免收服务费用。学校可根据本人意愿，将其户口转至入学前户籍所在地或两年内继续保留在原就读的高校，待落实用人单位后，将户口迁至工作单位所在地。超过两年仍未落实工作单位的高校毕业生，学校和档案管理机构将其在校户口及档案迁回其入学前户籍所在地。”
根据对毕业生申请保留户口、档案两年的政策精神，我们可以得知这一政策在北京市的具体执行办法。国务院办公厅转发教育部等四部委《关于进一步深化普通高等学校毕业生就业制度改革有关问题的意见》（简称国办 19 号文件）的相关精神规定，在毕业离校前仍未落实就业单位的应届毕业生可以延长择业期（不包括打算考研和自费出国留学的毕业生），从当年 7 月 1 日起，延长期限为两年。两年内与用人单位签订就业协议书、接受手续齐备的毕业生，学校为其办理相关毕业手续。其具体做法是：
• 当年毕业离校前仍未落实就业单位的京外生源毕业生须向学校申请，将其户口和档案主转至入学前户籍所在地，或保留在学校。北京生源毕业生毕业时应将户口转回入学前户籍所在地，其档案由学校统一转至北京高校毕业生就业指导中心保管。
• 户口和档案保存在学校的京外生源毕业生，应当与学校学生就业指导服务中心签订协议，其户口和学校保存的最长期限为两年。
• 毕业生档案在校保存期间，两年内可以免交档案保管费用，但毕业生应当接受学校指定的档案管理机构。协议到期后，毕业生应当自行将档案和户口迁出。逾期不办理或不与学校联系的，学校将其户口和档案迁至入学前户籍所在地。
• 根据北京市的相关规定，京外生源毕业生留京时间截止到当年的 12 月底；对于超过上述期限在北京市落实工作单位的京外生源毕业生，由录取单位按照《北京市引进人才和办理 的暂行办法》办理人才引进或北京市工作居住证，学校不再为其办理派遣手续。
根据有关规定，对于到全校统一派遣时仍未落实用人单位的京外生源毕业生，其本人需要向学校提出申请，将其户口、档案等关系转入入学前户籍所在地，或保留在学校两年继续落实就业单位（打算出国、考研的毕业生不能申请将其户口、档案等关系保留在学校）。毕业生在委托学校保管其户口档案期间，可以参加学校举办的各种招聘活动，但与学校已经无隶属关系。
全国各地区实行毕业生申请保留户档两年政策的具体办法与北京市的大体一样，但由于各地的具体情况有差异，因此在执行这一政策的具体过程中也会有差异。具体的执行办法各地的高校毕业生就业指导部门都有相应的规定，毕业生可以向所在学校的就业指导部门咨询。
目前在高校毕业生中流行着一种档案无用的观点，认为现在时市场经济体制了，用人制度日趋灵活，用人单位看中的是劳动者的能力，档案已经失去了其往日的重要作用。因此，不少毕业生在毕业的时候根本不关心自己档案的去向，有的把档案留在学校就不管了，有的换工作的时候不调档案把档案留在原单位不管，有的甚至根本不知道自己的档案在哪里。
造成这种现象的原因主要有以下几点： 1 、我国的人事档案偏重静态性的资料描述，注重历史性和过去时的描述，不能很好的反映动态的个人能力和信誉。 2 、随着我国经济体制的改革，用工形式多样，许多用人单位在录用和管理员工的时候并不看中档案。 3 、目前我国高校毕业生大都是自谋职业，部分毕业生在毕业的时候还没有落实工作单位，就把档案留在学校，在找到工作之后或是因为已经身在外地或是因为忘记等原因，没有再回学校办理档案移转手续。 4 、毕业生在就业之后由于种种原因要离开原来的单位，往往涉及到按照劳动合同的约定交纳违约金，许多人因为不想缴纳这笔违约金就在未经过原单位同意的情况下，跳槽去了另一个单位。而有的用人单位因为员工没有交纳违约金而不为其办理档案移转手续，扣押其档案。时间一长，跳槽的员工觉得没有档案也没有什么影响，也就不再关心自己的档案关系了。 5 、还有人因为存档费太高而又没有觉得档案有什么作用而对档案置之不理。
但实际上档案是不是真的对毕业生没有用了呢？回答是否定的。档案对于一个人来说并非可有可无，它作为记录个人经历、政治面貌、品德作风等内容的文件材料，发挥着凭证、依据和参考的作用。毕业生将要面对的转正定级、职称申报、办理养老保险，以及开具出国、考研等有关证明，都会用到档案。丢了档案可能会给自己将来的工作生活带来麻烦。例如已经毕业工作三年的 A 的档案就一直自己拿着没往单位交，在单位评职称时因其档案缺失未能参评。 B 与北京一家公司签订劳动合同，公司准许她的户口迁至北京。当她返回原学校所在地办理调动手续时，发现自己放在人才交流中心的还是学生档案。这意味着她不能办理调动。 C 购买了一套新房，在银行办理房贷时要求出具贷款人的户口证明，然而在弃档多年后，他却怎么也想不起自己的户籍档案现在何处。
专家出招
高校毕业生在毕业的时候对自己的档案应当重视，不应对其不管不顾，在面对档案关系转移时需要注意如下几个问题：
对于已经确定就业单位的毕业生，首先要弄清楚自己未来工作单位的性质，确切的说要确定签约单位是否有人事管理权。如果是国家机关、国有事业单位、国有企业，它们或它们的主管单位是有人事管理权的，可以接收档案。其他各类非公企事业单位、各类民营机构是无人事管理权的，要通过人才交流中心来接收学生档案。其次在向学校上报档案转寄地址的时候一定要准确清楚，并及时地确认自己的档案是否寄到。
对于没有落实工作单位的毕业生来说，如果选择把档案关系转回生源地，需要注意在规定的时间内到当地人事部门报到，办理人事档案的相关手续，否则就会被认为是弃档。如果选择把档案暂时留在学校，要及时地向学校提出申请，并按照学校的要求签订《高校应届未就业毕业生户口档案托管协议书》。在找到工作之后记得把档案关系从学校迁出，以免给以后的工作生活带来不必要的麻烦。

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