2017年中医执业医师考试真题:2017中医执业医师考试中医内科辩证论治：癃闭

　　癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。癃闭的病因病机介绍如下：

　　1.湿热蕴结

　　过食辛辣肥腻，酿湿生热，湿热不解，下注膀胱，或湿热素盛，肾热下移膀胱，或下阴不洁，湿热侵袭，膀胱湿热阻滞，气化不利，小便不通，或尿量极少，而为癃闭。

　　2.肺热气壅

　　肺为水之上源。热邪袭肺，肺热气壅，肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱;又因热气过盛，下移膀胱，以致上下焦均为热气闭阻，气化不利，而成癃闭。

　　3.脾气不升

　　劳倦伤脾，饮食不节，或久病体弱，致脾虚清气不能上升，则浊气难以下降医学|教育网，小便因而不通，而成癃闭。故《灵枢。口问》曰：“中气不足，溲便为之变。”

　　4.肾元亏虚

　　年老体弱或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，气不化水，是以“无阳则阴无以化”，而致尿不得出;或因下焦炽热，日久不愈，耗损津液，以致肾阴亏虚，水府枯竭，而成癃闭。

　　5.肝郁气滞

　　七情所伤，引起肝气郁结，疏泄不及，从而影响三焦水液的运行和气化功能，致使水道通调受阻，形成癃闭。且肝经经脉绕阴器，抵少腹，这也是肝经有病，可导致癃闭的原因。所以《灵枢。经脉》提出：“肝足厥阴之脉，………是主肝所生病者，……遗溺、闭癃。”

　　6.尿路阻塞

　　瘀血败精，或肿块结石，阻塞尿道，小便难以排出，因而形成癃闭。即《景岳全书。癃闭》所说：“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也。”

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