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护士注册申请表下载
填报日期: 年 月 日
1.申请人情况
| 姓 名 |
| 性 别 |
| 民 族 |
| ||||
出生日期 | 年 月 日 | 国 籍 |
| |||||||
身份证号 |
| |||||||||
通过护士执业资格考试时间 | 年 | 考试成绩 |
| |||||||
毕业学校 |
| |||||||||
所学专业 |
| 学 位 |
| 学 历 |
| |||||
毕业时间 | 年 月 日 | 学 制 |
| 健康状况 |
| |||||
专业学习经历
|
2.拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称 |
| ||
单位登记号 |
| ||
行政区划 | 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县(区) | ||
邮政编码 |
| 单位电话 |
|
3.是否首次注册
是□ 否□
4.如果不是首次注册,请填写申请人工作详情
现技术职称 |
| 现工作科室 |
|
职务 |
| 工作类别 |
|
参加工作时间 | 年 月 日 | ||
工作经历
|
5.申请人签名
6.拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写)
工作单位意见: 同意□ 不同意□ | 单位盖章 |
填写日期 年 月 日 |
7.注册机关意见(由注册机关填写)
准予注册□ 护士执业证书编号: |
不准予注册□ 不准予注册理由:
|
注册机关盖章
|
填写日期 年 月 日 |
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