社区卫生社会实践调研报告_社区卫生保洁调研报告

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【篇一】社区卫生保洁调研报告

　　“看病难、看病贵”一直是群众关注的热点问题，也是各级党委合政府着力解决的民生问题，在XX年百姓八大期盼解决的问题中列第二位。在这样的社会背景下，社区医院、惠民医院、爱心医院等医疗机构改革的产物应运而生。在这些产物中，与城镇居民关系最密切的当属社区医院。为了了解这一新生事物给人民群众的生活带来的变化，特地走访了处于社会各个阶层的人士，请他们谈了对这一事物的看法。

　　作为普通百姓，他不关心医疗机构是不是改革，也不关心改革的程度和力度，他只需要得到最终的实惠，只要能少花钱看好病，就是的。公立医院也好，社区医院也好，爱心医院等等，都无所谓，因为这些在他的眼里都只是个形式上的东西。也有老年人提到，社区医院要树立以患者为目标的观念，把功能定位在基本医疗服务和公共卫生服务上，提高预防、保健服务能力，走进家庭、学校、农村等深入开展社区卫生服务工作。

　　社区卫生院的工作人员则很乐意能深入群众，为百姓服务。在工作进行的同时，他们也谈到了其中的缺陷和弊端。一是职能定位有偏差，服务模式相对落后。有些卫生院重治轻防，公共卫生职能不全。二是人事方面，家庭倾向化严重。有的领导和工作人员观念落后，个别的卫生院往往形成由一两个家族成员组成的局面。三是人员学历、职称偏低，学习新知识的机会少，许多年轻的有学识的大中院校毕业生虽然有服务于民的热情，但是他们也会考虑个人的发展机会，所以最终只有很少的人愿意到社区卫生院来工作。有名学生甚至很直白地说：＂我觉得那种地方不会有什么前途的．＂所以政府在加强卫生院人事管理的同时，应花费多一点的精力和经费致力于人才的后续培养，以优化人员知识结构，才更能留住人才。

【篇二】社区卫生保洁调研报告

　　根据徐州市党政领导干部下基层"三解三促"活动的总体要求和部署，5月29日我们赴云龙区彭城办事处开明社区，就社区的环卫保洁情况进行了调研。通过了解社区基层环卫工作情况和环卫工人生活情况，体会很深，启发很多，收获很大。

　　随着我市建设的不断发展和人们生活水平的不断提高，人们对城市环境卫生的要求也越来越高，环卫行业在城市发展进程中作用也日显突出，而环卫工人作为一支维护城市环境卫生的主力军，其社会地位却得不到相应的提高。由于世俗观念影响，长期以来，环卫工作始终被一些人看作是"下等"的职业，环卫工人的人格、付出的劳动成果得不到相应尊重和理解。在构建和谐社会，加快城市化发展的新形势下，尊重环卫工人的劳动，关爱环卫职工的生活，是值得我们认真研究解决的课题。

　　一、社区环卫工作基本情况

　　云龙区总面积118平方公里，下辖8个街道办事处、2个管理处、54个社区，18个行政村。全区共有41条主次干道、145条街巷，101个居民小区、10座垃圾中转站、88座公厕。2019年，我区在道路保洁、公厕保洁、垃圾收运等方面投入环卫专项资金7864.2万元，共有12家环卫保洁公司、1241名保洁工人服务于云龙区环卫工作。按照市城管局环卫保洁市场化运作全覆盖要求。今年，云龙区对162个老旧小区、零散片区、涉农社区、7.47万户居民、117.4万平方米保洁面积、39.2万平方米绿化面积的环卫保洁市场化运作全覆盖数据重新进行了测算，全面消除环卫保洁的盲点弱点，相关工作正稳步推进，环卫保洁管理实现了全覆盖、无遗漏。

　　开明社区位于淮海东路以南，民主南路以西，建国东路以北，解放路以东，占地面积0.26平方公里，自然小区5个(均为无物业管理的小区)，居民楼43栋，现住居民1637户，人口为4245人。目前环卫作业全部市场化运作，环卫作业人员12名(其中保洁员4名、垃圾清运工4名、野广告清理4人)，每日垃圾量约18吨。

　　二、推进社区环卫工作存在主要问题

　　环卫工作战线上活跃着一大批临时人员，这些人收入水平低、住房条件差，劳动保险没有保障，虽然近几年待遇有所提高，但依然与他们的付出有相当的差距。近年来，我市环卫工作各方面都取得了一定的进步，但与环卫工人所承担的劳动相比，其工作环境的改善，劳动待遇的提高，以及社会地位的认同都还有较大的差距，需要全社会形成共识，一以贯之地关心和支持他们。

　　通过对现状的综合分析，我认为有以下问题需要重点关注：

　　1、环卫工人工作强度偏大。由于环卫管理体制还在理顺中，环卫管理责任划分不是特别清晰，机械化作业水平还不完善等原因，环卫工人工作量都远远超过现有定额标准。一些无人管理的区域，都落到街办、社区进行管理;而社区的保洁大都以人工保洁为主，工作效率很低，工人工作强度偏大。

　　2、一线工人薪酬相对较低。由于环卫作业人员多、底子薄、基础差，环卫保洁人员工资水平一直处于较低水平，特别是近几年来随着物价的不断上涨，环卫作业人员工资与其它行业差距不断加大。受条件所限，大多只参加意外保险，工资水平仅限于全市最低生活保障线水平，造成招录工人难度加大，老弱病残很多。

　　3、全民保洁意识差。不少市民认为环卫工人只是一些"头脑简单，四肢发达"的简单群体，只能从事"脏、苦、累"的简单工作，在认识上就瞧不起环卫工人，我扔你扫，天经地义，不尊重环卫工人的劳动成果。随意破坏环卫设施、垃圾乱扔乱放、损害市容环境卫生的现象屡见不鲜，客观上加大了环卫工人的劳动强度。

　　4、基本权益无保障。环卫工人马路作业时，洒水车溅水、扫路扬尘、制止违章等可能触及诸多矛盾，有些市民不予理解和宽容。一线工人时常遭受车辆挫伤、碰伤，甚至致残，人身安全威胁层出不穷;他们在工作中遭侮辱、谩骂、殴打的更是常事。

　　三、新形势下社区环卫工作的思考

　　如何维护环卫工人的合法权益，提高环卫行业的地位，现浅谈几点看法。

　　(一)突出环卫工作的地位和作用

　　当年刘少奇主席在看望掏粪工人时传祥同志指出："社会工作没有高低贵溅之分，只有分工的不同".这充分体现了党和政府对环卫工人的高度重视和深切关怀。环卫工人地位低下，有着其历史背景，旧时城市清洁工多数来源于生活贫苦、流浪落荒的人，称他们为"清道夫",在当时视为低下的职业，这种观念一直沿续到现在，没有完全抹去。随着城市文明的进步和各级政府的高度重视，环卫工作已成为一个不可缺少的完整行业，对于促进社会经济发展，保障人民身心健康发挥了重要作用。尽管他们的劳动形式目前仍取在简单、繁重的体力劳动阶段，但他们创造的社会价值与其它行业是同等的，有时还要重要。作为社会工作主体的一分子，同样应受到与其它行业同等的待遇和社会地位，得到广泛的理解、支持和尊重，对环卫工人的偏见要随着社会的进步而抛弃。

　　(二)改善环卫工人的工作环境

　　随着城市的不断扩大，政府应加大机械化投入力度，购置环卫机械化作业设备，实现生活垃圾前端收集，逐步降低环卫工人的劳动作业强度。为保洁工人建立几座环卫工人休息室，既解决工人离家远、正点吃饭难的问题，又可以让保洁工人随时有个休息的场所，还可以做更衣间、储藏室，存放工具。

　　(三)逐渐提高环卫工人的薪酬水平

　　工人的薪酬水平应该与其劳动强度相适应，应该与物价上涨保持同步，应该与城市文明化程度相匹配。环卫工作点多面广，管理难度大，但与人民的生产、生活息息相关，一个城市如果离开环卫，造成的后果是显而易见。政府应创造条件吸引劳动力向城市保洁领域流动，而不是恰恰相反;提高环卫工人待遇是大势所趋。

　　希望各级领导，多多重视环卫工人，提高他们各方面的待遇，使"城市美容师"环卫工人的尊重不仅停留在口头上，更落实在社会各界和每一个人的具体行动中，为他们解决实实在在的后顾之忧，想方设法关心他们的生活。环卫工人们会用辛勤的汗水为市民创造一个整洁优美的工作环境和生活环境，为城市建设做出巨大的贡献。

【篇三】社区卫生保洁调研报告

　　近些年来，我市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平逐步提升，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为保障全市人民健康发挥了重要作用。针对一些社区居民反映的“看病难、看病贵”的问题，前不久，本人就当前xxx中心城区社区卫生服务现状进行了一次调研。

　　一、现状和环境

　　xxx中心城区自XX年开展社区卫生服务试点，到XX年底，共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看，大部分社区卫生服务站有时一天到晚都没有一个门诊病人，严重亏损，机构工作人员有的工作一两年又“缩回”原单位，卫生服务力量削弱，病人就诊进一步减少，造成恶性循环。究其原因：

　　一是“小病买点药，大病上医院”，不信任社区。一些群众认为大医院专家多、设备好，感觉更可靠，而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。社区卫生服务站在他们心目中没有位置，大多数市民对社区卫生服务不了解，也就难怪“患者稀少门前冷”。

　　二是“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。××中心城区的社区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业单位医院机构“转型”的，这些机构与××中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们有的是租破旧房子，有的是临时装修一两间店面，由于开张经费不足，也未添置医疗新设备和更多药品，致使房屋破旧、设备落后、药品不全。以××东方社区卫生服务中心为例，虽然被评为全省社区服务示范点，但还比不上一个乡镇卫生院。

　　三是“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。目前，城区的社区卫生服务站都没有完全按照社区服务的要求，发挥“六位一体”的功能，即全面开展基本医疗、预防、保健、计划生育指导、健康教育、康复服务，80%的都仅是开展了基本医疗服务，只有20%左右的社区卫生服务机构除开展基本医疗服务外，还开展健康教育和康复等服务。严格地说，这些社区卫生服务中站其实是功能不全，称不上群众心目中真正的“社区卫生服务中心”。

　　四是“设置不规范、环境欠宽松”，制约社区卫生发展。一方面，医疗机构过剩。××中心城区人口不足30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。另一方面，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科负责人反映，当前到社区服务站去检查的部门大大小小共有37家。东方社区负责人说，“我们买的一台设备花了4000元，但为接待一个部门来检查，仅检测和招待费花了上千元，加之社区卫生服务中心的水电费是按照企业的价格收取，真是不堪重负”。

　　五是服务模式没有改革，社区卫生机构缺乏活力。一些公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来，有的是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的，其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的现象普遍存在，远远不能适应社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心负责人说：“他们都是‘铁饭碗’的医生、护士，我没有用人、分配的自主权。”

　　六是社区卫生机构与医院的服务职能急待协调。平时我们讲“小病上社区，大病进医院”，但实际无论大病小病，社区居民更喜欢上医院，并且尽可能上大医院。比如，市人民医院每天门诊病人500左右，其中70%都是来看小毛病的，但他们就是不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题，过去市卫生主管部门对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置，但是如何建立社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待研究。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院从未向社区卫生机构转过患者。

　　二、建议和对策

　　个人认为，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。

　　一要提高认识，加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务，是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，对于维护居民健康，促进社区和谐，建立和谐社会，和谐“医患关系”，改善发展环境都有重大意义。党中央、国务院对发展社区卫生服务工作非常重视，xx、xx总理都作了重要批示，国务院曾召开专门会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔XX〕10号）（以下简称《指导意见》），决定“中央财政从XX年起，对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助，对社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太了解、不太信任的情况，建议成立政府分管领导为组长的专项领导小组，进一步加强领导，加大宣传；像重视农村新型合作医疗那样，树立超前意识，提前做好工作，使社区居民感受到党和政府的关怀。

　　二要搞好服务，加快社区卫生服务的推进。一是对社区卫生服务的“六项功能”要逐步推进，全面铺开。“六位一体”的服务特点是贴近群众，解决广大居民的基本公共卫生和医疗服务，其服务项目都是要在社区完成的。过去，我们社区大部分只搞了基本医疗，少数搞了医疗、健康教育和康复，至于预防、保健和计划生育基本未开展，“六项功能”没有全面推进，社区卫生服务作用没有得到充分发挥。《指导意见》提出，要调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。只有这样，社区卫生服务“六位一体”各项工作，才能都顺利开展。二是改善社区卫生服务机构的硬件、软件条件。研究制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法，定好“入场券”，防止鱼目混珠，采取“建、调、并、转”四大举措，重新树立社区卫生服务中心、服务站的形象。同时，加强全科医生培训，加大人员使用、奖金分配的改革力度，使社区工作人员成为社区群众的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，做到医患“一家亲”，基本实现“一个电话，服务就到居民身边”，让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“自己床边的大夫”。三是明确服务重点和职责，协调好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主；要建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理分工协作关系，预防、保健机构要对社区提供业务指导和技术支持，医院和社区要实行各种形式的联合与合作，如建立分级医疗和双向转诊制度，真正做到“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。

　　三要改善环境，加强社区卫生服务的配套。在市政府统一领导下，各部门要协同配合，出台一些配套的政策措施，为社区卫生服务创造一个宽松的发展环境。比如鉴于社区卫生服务除医疗可收费之外，其余5项功能都是只有服务没有收益的公益事业，财政部门可否像支持农村合作医疗一样，国家出大头，财政、社区出中头，居民自己出小头，给予一定财力支持。

　　根据xxx中心城区参加医疗保险职工仅5万多人的实际，劳动保障部门可否按“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医保的覆盖范围，将有“入场券”的社区卫生服务中心列为定点医保单位，并扩大在社区卫生服务机构看病的报销比例；卫生部门要加强对医疗机构的管理监督，加大对医疗市场的整顿力度，进一步规范社区卫生服务机构；城建部门在城市规划、建居民住宅区时，要留有社区卫生服务站的房屋，目前，市政府可否划拨一些闲置的旧房给社区服务中心；水电部门对社区卫生服务点的水电收费可否按公益性单位的标准收取；计划生育部门可否无偿提供避孕药具和技术指导；有关部门对社区卫生服务机构的检查可否只检查不收费，或检查检测少收费。

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