现实表现证明表

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关于现实表现的证明材料

一、基本情况

曾用

姓名

名

身份

证号就读

院校受过何种奖励受过何种处分

时间入学

时间参加工作时间现有何结论

现任职务

民族

面貌毕业

专业

政治

文化程度

性别

出生年月

二、现实表现

本人历史上是否有过刑事处罚、劳动教养？

本人是否参加过非法组织？本人与师长、同学、等相处关系如何？本人是否有考试作弊的现象？

本人是否有未了结的刑事诉讼？本人是否有吸毒、赌

博等违法行为？

本人是否有打架、偷窃等行为？

本人是否有精神状况异常？

三、现实表现简述（政治态度、思想品德、组织纪律、生活作风、学习态度、法制观念等）

（注：现实表现中内容如选择“有/是”，则需加以情况说明）调查单位（公章）出具证明单位（公章）调查人证明人（职务及姓名）：

出具证明时间：