ANA和ENA报告单怎么看 拿到这样一张检查单,我们可以从中读出什么?这些检验项目对什么疾病诊断有意义? 临床上,以上这些项目主要在风湿免疫科就诊时进行检查,但对于血液科来说,这些检查也是不可或缺的。今天,我们就谈谈ANA和ENA的解读。 一、什么是ANA?ENA? 抗核抗体( anti-nuclear antibody , ANA),指自身抗体中一组不局限于真核细胞的细胞核成分,为抗核酸和核蛋白抗体的总称。分为:①抗DNA抗体;②抗组蛋白抗体;③抗非组蛋白抗体;④抗核仁抗体;⑤抗其他细胞成分抗体。每大类又因不同抗原特性而再分,因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体,确切的应称为抗核抗体谱。 ENA,Extractable nuclear antige,即可提取性核抗原又称可溶性核抗原,指的是细胞核在盐水中可以溶解的一部分抗原成分。抗ENA抗体,属于抗非组蛋白抗体,其包括6种抗体:抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体和抗Jo-1抗体。 二、ANA分类及具体解读 1. 抗DNA抗体: (1)抗ss-DNA:又称为变性DNA抗体,在SLE患者有较高的检出率(50%-60%),但结果缺乏疾病特异性。在其他风湿病如混合性结缔组织病、药物诱导的狼疮、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征、类风湿性关节炎等也有10%-70%的检出率,有些正常老年人也存在。 (2)抗ds-DNA:抗体天然DNA抗体,对诊断SLE有较高的特异性。该抗体的存在易引起系统性红斑狼疮(SLE) 性肾炎和典型的蝶形红斑,且滴度的升高与SLE活动有关。随着疾病的控制,抗dsDNA抗体滴度可以下降或消失,可作为治疗监测和预后评价的指标。 2.抗组蛋白抗体:AHA抗体 具有H1、H2A、H2B、H3和H4四个亚单位。SLE的阳性率约30%-80%,并常伴有抗dsDNA抗体阳性,主要以抗H2A、 H2A-H2B复合物和抗H1的IgG型抗体为主;药物性狼疮的阳性率达95%以上,但不伴有抗dsDNA抗体阳性,主要以抗H2A-H2B为主,常见的药物有肼苯达嗪、异烟肼及氯丙嗪。 3. 抗非组蛋白抗体 (1)抗Sm抗体:系统性红斑狼疮(SLE)的特异性标志,但阳性率不高。很少单独出现,与抗dsDNA抗体一起,是SLE的诊断指标,但阳性率仅为5%~10%。对早期不典型SLE或经治疗缓解后的SLE回顾性诊断有很大帮助。 (2)抗U1-nRNP抗体:混合性结缔组织病(MCTD,夏普综合征)的标志,阳性率为95%~100%,抗体效价与疾病活动性相关。抗U1-nRNP抗体可在多种风湿病中存在,不具有特异性。SLE患者中30%~40%阳性,系统性硬化(PSS)中约14%阳性,原发干燥综合征12%阳性,在多发性皮肌炎(PM)患者中约15%阳性。在抗U1-nRNP抗体阳性的MCTD或SLE患者中,常与肌炎、食管蠕动功能低下、雷诺征、关节痛、指硬化和肺间质病变症状密切相关,而肾炎发生率较低。 (3)抗SS-A抗体:最常见于干燥综合征/SS(40%~80%),也见于SLE(30%~40%)、PSS、PM和原发性胆汁性肝硬化。此外,常与亚急性皮肤性红斑狼疮、抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮等相关。 (4)抗SS-B/La抗体:干燥综合征(SS)标志抗体,几乎仅见于SS和SLE的女性患者中。在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。 (5)抗Jo-1抗体:,是多发性肌炎和皮肌炎(PM/DM)标志性抗体,常与合并肺间质纤维化相关。 (6)抗Scl-70抗体:见于25%~75%的进行性系统性硬化症(弥散型)患者中,在局限型硬化症中不出现。 【注意:(1)~(6)为抗ENA抗体】 (7)抗着丝点抗体:与局限型进行性系统性硬化症(CREST综合 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/0418125bed06eff9aef8941ea76e58fafbb0451b.html