ZG11DJ025 条形码9CM*3CM <纳税人盖公章区>公 章 深圳市国家税务局 深圳市地方税务局 遗失税务登记证件报告表 纳税人识别号 地税纳税编码 国税纳税编码 纳税人名称： 税务登记证号 遗失证件名称 税务 证件 遗失 情况 □税务登记证正本 □税务登记证副本 □临时税务登记证正本 □临时税务登记证副本 证件号码 据实填写 □个人所得税扣缴税款登记证（地税办理） 遗失原因 据实填写 遗失声明广告 （广告粘贴处） 遗失声明广告粘贴处 申请人承诺提交的文件、证件以及填写的内容真实、有效和合法，并对所提交的文件、证件以及填写内容的真实性、有效性和合法性承担法律责任。 法定代表人（负责人）签名：某某某 公 章 （盖章） 日期： 年 月 日 填 表 说 明： 1、本表条形码具有唯一性，表格复印使用无效；条形码区域请保持整洁； 2、请在指定区域内盖纳税人公章； 3、本表一式一份，税务机关留存；纳税人如需留存，请自行复印。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/04ceca874028915f814dc23f.html