***江省普通高等学校 成教本科毕业生学士学位申请表 授予学位单位： **学院 性出生姓名 别 年月 毕业 本科专业名**学院 学校 及代码 毕业生 通信地址成人 类 别 及邮编 拟授予学士学位的学科门类 教序号 学计划规定的全部考试课程成绩 主干及外语 主干课（1） 主干课（2） 学位外语统考 毕业实习(或实践活动) 毕业论文(或设计)成绩 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 课程名称 民 族 入学 时间 学位外语合格证号 成绩 序号 11 12 13 14 15 16 课程名称 成绩 毕业 时间 一寸 照片 统考课成绩 主干课（3） 成教教务部门学籍审核人签字 学校同意推荐。 成人 学校（院）成教学院（章） 管理 2016年 5 月 15 日 部门推荐意见 学校学位同意报省学位办审核。 工作 校(院)学位办（章） 管理 2016年 5 月 20 日 部门意见 校学 位评 校(院)学位评定委员会主席(签章) 定委 年 月 日 员会意见 备注 注：1、“毕业生类别栏”填写“成人”（即成人本科毕业生）； 2、以教学计划上的课程名称顺序填写“教学计划规定的全部考试课程成绩”栏，自考生只填写本专业教学计划规定所学的课程，不包括自行选学的其它课程； 3、“外语统考课程名称”指由省学位办负责组织的全省学士学位外语水平考试的课程名称，填写英语或日语或俄语； 4、本表第一页除“成教教务部门学籍审核人签字”栏外，其余各项只能用计算机打印填写，不能用钢笔等手工书写，不得有涂改痕迹，表中的年份、时间等数字用阿拉伯数填写； 5、本表采用标准A4纸正反面打印。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/21ab75c57b563c1ec5da50e2524de518964bd3b1.html