保险公司如何查病历，体检记录，医疗记录？ 昨天有个朋友咨询我，她患有乳腺增生、子宫肌瘤，全都有三甲医院门诊记录。却在投保时候，明知自己身体不符合健康标准、也没有如实告知保险公司身体状况情况下，投保了一份重大疾病保险。 原因是她保险经纪人说，只要没住过院，保险公司就查不到。 这是哪家保险经纪人？这么不负责任！ 今天就跟大家分享一下，香港保险公司在理赔时候，到底是怎么查询客户病历，体检记录，医疗记录？ 一、香港保险公司调查渠道 所有保险公司都有个专门部门，负责出险之后调查工作。主要是通过两条途径来获知投保人既往病史：一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录，二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查主要渠道。 保险调查流程大概是这个样子： 1、出险之后，客户申请理赔，需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单，治疗记录等。 2、保险公司在接到客户理赔申请后，以客户工作、居住地方为中心，去附近几所主要医院，以及当地大医院，调取门诊与住院记录。如果没有发现什么可疑记录，理赔金额也不大，一般很快就赔了。 3、如果投保完后，5年内发生理赔、理赔金额特别大、刚过了等待期就申请理赔，保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户体检记录，医保卡消费记录、以及更多当地医院就诊记录。 4、对于户籍不在投保所在地客户，保险公司会委托专业保险调查机构跑到你户籍所在地，调查客户在当地主要医院就诊记录。 我以前很多客户都有问过我，香港保险公司在当地又没有分支机构，能调查到吗？ 只要保险公司想要查，都能查到。因为在保险行业里面，有一种机构叫做叫做保险调查公司。绝大部分香港保险公司，都有长期第 1 页 合作专业保险调查公司。只要有客户身份证号码与工作单位，在三甲医院体检，就诊，住院记录都能查询出来。 二、保险公司所有信息都能查询出来吗？ 那倒也不一定。早些年医院病历都是手写，格式与保存都不是很规范，调查起来费时费力，难免出现漏网之鱼。但现在这种可能性越来越低了。 如果看病过程中使用医保卡，买药、看病，体检等相关信息都会被记录下来。我经常遇到一些朋友咨询，因为帮家人买了高血压、糖尿病之类药品，最后理赔时候产生纠纷。 2017年4月1号开始，国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年，住院病历最少保留30年，而且医生写电子病历，都得按照标准模板来。你什么时候吃了什么药，得了什么病、有什么医学影像资料，做了哪些化验、都会被完整保存下来。以后保险公司再做这类调查，省时省力高效，出现信息遗漏可能大大降低。 三、国家在推行保险实名登记。 2018年6月4日，中国银保监会发布了《保险实名登记管理办法》征求意见稿，以后所有保单信息，都会被统一记录在一个系统里。 也就是说，你保险购买、拒保、理赔信息，在不久未来，都会被所有保险公司共享。 一旦被一家公司拒保过，再想买到其他保险公司产品，几乎是不可能。 对于身体有状况投保人，买保险剩下时间不多了。说这些，不是要吓唬大家。只是谁也不想交了那么多钱，最后却得不到理赔吧。 四、给打算买保险人建议如下： 1、如实告知自己身体状况，是对自己负责。 2、千万不要把你医保卡借给别人，不要在买保险之前去体检，特别是不要到三甲医院做体检！ 3、找个专业靠谱保险经纪人给你服务。对于自己无法确定是否要申报疾病，有理赔经验保险经纪人会把关。 第 2 页 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/2364d66cdeccda38376baf1ffc4ffe473368fd05.html