______________________________________________________________________________________________________________ 自愿放弃购买医疗（意外伤害）保险承诺书 本人已充分知晓学校、保险公司关于中小学学生平安保险的相关政策。按照自愿购买保险的原则，自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗和疾病住院保险（按学制每人每年80元保险费）. 如在校内外期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的一切费用开支，本人自行承担经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件，本人及家庭同意按照国家、遵义市等相关部门文件严格执行。 新蒲新区第五十一小学 班级： 学生（签名）： 家长（签名）： 家长联系电话： 2016 年8 月26日 ………………………………………………………………… 自愿放弃购买医疗（意外伤害）保险承诺书（存根） 本人已充分知晓学校、保险公司关于中小学学生平安保险的相关政策。按照自愿购买保险的原则，自愿放弃购买学校建议的学生意外伤害医疗和疾病住院保险（按学制每人每年80元保险费）. 如在校内外期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的一切费用开支，本人自行承担经济能力妥善解决，保证不会向学校提出任何要求和条件，本人及家庭同意按照国家、遵义市等相关部门文件严格执行。 新蒲新区第五十一小学 班级： 学生（签名）： 家长（签名）： 家长联系电话： 2016 年8 月26日 -可编辑修改- ______________________________________________________________________________________________________________ Welcome To Download !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！ -可编辑修改- 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/2a73ae30b04e852458fb770bf78a6529657d35d7.html