修治疗法 修治疗法即修脚疗法，是我国民间流传久远、广大群众所熟悉和欢迎的治疗足部皮肤病的一种方法，国内张自模教授以民间修治法结合现代医学，经过反复临床实践和总结，使修治疗法更趋完善。 （一）适应症 鸡眼、胼胝、跖疣、甲癣、嵌甲症、手足深度皲裂、掌跖角化症。 （二）手术嚣械 片刀、轻刀、条刀等(（图14-6） （三）操作方法 1. 持刀方法 有捏刀法和逼刀法（图14—7） 2. 刀身运动方法 有推刀、拔刀、拱刀和枪刀（图14—8） 3. 手腕活动方法 有正腕、反腕和吊腕（图14-9）。 （四）手术方法 1.鸡眼和胼胝 （1） 用片刀沿表皮角质厚块的边缘，在水平方向作一圈状切口，约1mm深度。 （2） 用有齿镊子或医者左手拇、示指将切开的表皮厚块稍稍提起；用片刀或条刀沿正常组织与病变组织的交界线（青线）深入进行分离，直止将病变部分全部挖出为止。 （3） 用片刀平行修整边缘残留的角质块，使治后皮损与正常皮肤平。 （4） 如在挖出时遇到向底层深入或嵌在真皮上部的锥状等角质增厚块时，则可用片刀或条刀沿“青线”深入挖出，直至见到真皮上部淡红色皮肤为止。 （5） 治疗时底层如见乳白色坚韧的膜样物时，则用片刀平行将其全部挖出，这是防止鸡眼或胼胝复发的关键。 （6） 如挖出后无空隙或凹陷时，则可用肤疾宁贴膏或愈裂膏外贴，每3日换一次，如有凹陷，则可用橡皮胶布贴在凹陷处两侧，并用力向足背方向牵引，使所留空隙变平。然后用肤疾宁贴膏或愈裂膏贴住。必要时换药，直至愈合为止。 （7） 治疗后嘱患者穿着软底鞋。有足（趾）畸形的要及时矫正。 2.跖疣 （1） 用片刀平平薄薄片去淡颜色角质增厚块，不宜太深，以免损伤真皮乳头层引起出血。 （2） 向内伸向真皮层的乳头状物，在常规消毒后，用含肾上腺素的2%普鲁卡因作患部浸润麻醉，再以眼科用小刮匙将疣体作钝性剥离后再整个刮出（即将向内伸入的半球状疣体挖出），然后对基底部轻刮之，以免残留。创面清洁后，给止血镇痛粉或明胶海绵或消毒纱布压迫几分钟止血，给予包扎，一般1周左右创面可完全愈合不留疤痕。 3.手足部深度皲裂 （1）于深度皲裂的两侧，用片刀斜向削去或片去增厚的角质厚片，直达皲裂的基底，以不损伤真皮为度。此时见淡红色，已接近真皮上部，用片刀修整边缘部分。可绐肤疾宁或皮炎灵或愈裂贴膏，每3日换一次。 （2）合并手足癣的，应同时治疗。 4.掌跖角化症 目的在于去除已增厚的角质厚片．减轻症状，利于行走，同鸡眼及胼胝修冶法，但因范围较大，在用片刀切开角质肥厚边缘后，应由上到下，由左向右按“青线”修治，去除角质厚片后，可见乳白色坚韧的白膜，应仔细用片刀片去，直达基底的淡红色部分，见有波纹时应停止进刀。此时可见有露珠状汗液溢出，然后于极薄之表皮上外贴以或皮炎灵贴膏，每3日换—次。也可给予10%-20%尿素软膏或30%尿素溶掖浸泡，可减慢角质增生。也可给10%水杨酸，或0.1%维生素A酸软膏。 5.甲癣 主要日的是除去已被真菌侵犯的增厚了的甲板，以利于杀真菌药物能直接发挥作用，达到甲癣和足癣的同时治愈。 （1） 患者取坐姿，脚（手）平稳放于诊察台或小方凳前沿，医者用左手拇、示两指紧捏患趾(指)两侧，手心向上，两指应低于甲床平面，以免修治时因用力不当而损伤医者手指。 （2） 因甲板表面角质坚硬，故用枪刀由甲板根部病变处起向甲游离缘抢，并由右向左片薄趾(指)甲板表层。但注意每一次进刀时要浅些，且不能损伤甲床，以免出血和引起疼痛。 （3） 去薄甲板后，再用轻刀在注意避开甲床上粉红色部分（正常甲床部分），取由前向后方向进刀，以抬刀法劈去（即刀刃由两侧向中心倾斜劈去），病变的松脆组织。 （4） 用轻刀将甲板残留的灰甲薄薄除去，然后修整甲游离缘部。 （5） 再外涂5%碘酊或以棉球蘸30％冰醋酸溶液放于病甲上，梢有痛感时，则去除之。如此反复，直至新甲生长，快则可在一月左右痊愈。有手、足癣者应同时治疗。 6. 嵌甲症、嵌甲并甲沟炎以及合并肉芽组织增生 （1） 患脚平放于诊察台缘或小方凳缘，力求平稳，用0.25%碘酊消毒患趾，不需麻醉。如合并甲构贞或肉芽组织增生时，则可用2%可卡因外涂患处作表面麻醉 （2） 如甲板明显增厚坚硬时，用抢刀由后向前削平增厚甲板。再甲轻刀将潜入甲沟部分的甲板由甲缘向甲根切去，但刀刃应始终接近甲板平面上，注意不要损伤甲沟及甲床，以免引起出血和疼痛。 （3） 去除肥厚甲板后，要用轻刀或条刀细心地将乳白色坚固膜样物去除，沿“青线”进刀可除尽，此时疼痛可完全消失。如合并甲沟炎、甲周围炎或肉芽组织增生时，白膜不能见到，可用2%可卡因溶液麻醉，用纯石炭烧灼甲沟部及肉芽增生处。 （4） 去除嵌甲后，涂2%-5%碘酊一段时间，以防止乳白色膜样物生长。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/2dabb9202f60ddccda38a0fb.html