丘脑、下丘脑及边缘系统损害表现

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丘脑、下丘脑及边缘系统损害定位

一、丘脑

() 解剖生理

功能复杂,有多个核团及广泛的传入、传出纤维,有特异性和非特异性上行投射 系统,有初步整合功能。

1 腹后外侧核—躯体感觉和味觉传入。

2 腹咀后核—参与锥体外系→皮层反馈环路。

3 前核、背核、内侧核、丘脑枕—丘脑上行投射的二、三级核团,向皮层联合区投射为主,多呈点对点投射。

4 板内核—接受网状上行激活系统纤维,投射于锥体外系及丘脑所有核团。 (二)主要临床表现

丘脑自身结构损害+周边结构损害。 1 丘脑综合征

a 对侧偏身感觉障碍,躯干、肢体重,面部轻,深感觉重,实体觉消失。 b对侧偏身感觉过敏,感觉倒错,疼痛。 c对侧偏身共济失调。 d对侧轻偏瘫。

e舞蹈手足徐动样动作,意向性震颤,特发性挛缩,丘脑手。 2 情绪不稳,强哭、强笑,丘脑性痴呆。 3 意识障碍或持续睡眠状态。

4 视野缺损,听觉障碍,动眼神经功能障碍。 5 自主神经功能障碍。

二、下丘脑

(一)解剖生理

自主神经的最高级中枢,传入、传出联系多且复杂,主要与扣带回、海马回、额叶、丘脑、基底节、脑干、脊髓联系,形成神经内分泌网络。突触内有多种胺类、肽类介质,部分神经元具有内分泌功能。视上核、室旁核经视上垂体束与垂体后叶发生神经内分泌联系。

(二)主要临床表现

交感神经和付交感神经功能失调,体温调节异常,高热或低体温,多汗或无汗,暴食或食欲减退,性行为异常,应激性潰疡,水代谢异常(抗利尿激素异常分泌综合症),内分泌失调,情感反应异常,如攻击性行为、惊恐、欣快、狂燥等,意识障碍等。



三、边缘系统 (一)解剖生理

边缘叶—海马回、齿状回、扣带回。

相关结构—内嗅区、隔区、灰背、杏仁核、乳头体。

以上结构+穹隆、丘脑前核共同组成神经环路,其功能活动与表达、情感构成、性格特征、本能冲动有关并参与自主神经功能调节。

(二)主要临床表现

情感反应异常,心理障碍、人格改变、主动性丧失、自控力丧失,记忆力、定向力障碍,急性遗忘综合症,Korsakoff综合症,意识障碍,癫痫发作(精神运动性发作),自主神经功能障碍等。


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