党员发展对象征求群众意见表

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电气系党支部党员发展对象征求群众意见表

姓名

专业

班级（教研室）

申请入党时间

确定培养对象时间

确定发展对象时间

填写人：填写时间：

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注：本表适用于XXX系党支部向党内外教师、学生征求党员发展对

象意见，被征求者请如实填写。