京教杯报名表——周跃

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北京市中小学第一届“京教杯”青年教师教学基本功

展示活动个人报名表

选手姓名性别出生日期参赛组别指导教师

周跃男 1986.10 小学王金良

区名学历教龄参赛学科单位

海淀区本课 7 体育

学校联系电话职称课名

中关村二小

小学一级

双手从头后向前抛实心球

中关村二小联系电话

是否签署著作权和网络传播权同意书参赛选手简历及曾获奖励： 2009.7 毕业于北京体育大学 2009.7至今在中关村二小任体育教师

是√□ 否□

2015.6 获海淀区体育教师基本功综合一等奖说课一等奖技能一等奖 2015.12 获北京市体育教师基本功综合一等奖微格教学一等奖运动技能一等奖

推荐单位意见：同意

推荐单位（章）：

2009年9月6日

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