理解中医（45）之官窍——耳 耳，《黄帝内经》称为“窗笼”；《河间六书》又称之为“听户”；《温热经纬》称其为“茏葱”。耳为听觉器官，近代发现其有平衡功能。 一、耳的解剖形态 耳位于头部两侧，是清阳之气上通之处，属清窍之一。由外耳（包括外耳和外耳道）、中耳（包括鼓膜、鼓室和咽鼓管）和内耳（包括耳蜗、前庭和半规管）三部分组成，耳之外壳名耳廓，又叫耳壳。耳廓前凹后凸。耳廓的游离缘卷曲，称为耳轮。耳轮前方有一与其平行的弓状隆起，叫对耳轮。对耳轮向上分为两脚，分别称为对耳轮上脚和对耳轮下脚。两脚之间的凹陷部称为三角窝。耳轮和对耳轮之间的浅沟称为耳舟。对耳轮前方有一凹陷称为耳甲。耳甲被耳轮脚分为上下两部分，上部为耳甲艇，下部为耳甲腔。耳甲腔前方有一突起，叫耳屏，又名耳门、蔽。在对耳轮下端有结节状突起，与耳屏相对称叫対耳屏。耳甲腔向内经外耳门（又名耳孔）可通入外耳道。耳轮的垂下处称为耳垂、耳坠、耳珠。耳膜即鼓膜，又名皮膜。人体各部分及脏腑在耳廓上有相应的“反映区”。在反映区上出现的敏感点，称为耳穴。耳廓的外部形态为耳针定穴的标志。 二、耳的生理功能 耳的功能为主司听觉。近代发现耳也是人体的平衡器官。耳的生理功能与肾的关系较为密切。肾精充盈，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高。反之，则听力减退，或耳鸣耳聋。 三、耳与脏腑经络的关系 1、耳为肾之外窍。《灵枢·五阅五使》“耳者，肾之官也”；《灵枢·脉度》“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”。肾为藏精之脏，肾精充沛，则髓海有余，耳窍濡养有源，表现为听力聪慧；若肾精亏虚，则髓海空虚，耳失所养，出现耳鸣耳聋。临床上常将耳的听觉变化，作为推断肾中精气盛衰的标志之一。人到老年，听力每多减退，即与肾中精气衰退有关。 2、耳与其它脏腑的关系。 耳与心：《素问·金匮真言论》“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”。心本开窍于舌，而舌并非为窍，故有“心寄窍于耳”之说。所谓“肾为耳窍之主，心为耳窍之客”。心火肾水互济互承，则清净之气才能上达清窍而使听觉聪灵。若心肾失调，水火不济，则可能使听力失聪。又因心主血而藏神，只有血脉和利，血流不息，才能是耳窍得养；心神精明，助于听觉，才能闻声辨音。 耳与肝胆：胆是少阳之脉，循经上行于耳之前后，并入耳中。肝胆互为表里，经脉相互络属。肝胆之气机失调或蕴生湿热，常易循经上逆于耳，引发耳疾。临床上因耳道流脓或耳道肿痒而辨证属肝胆湿热上扰者很多见，因肝胆气逆而致暴鸣暴聋者也不少见。 耳与脾胃：脾主运化而升清，胃经循颊而上耳前，脾胃虚弱，受纳运化无力，清阳之气不升，水谷精气不能上供清窍，或水湿内阻上犯，也可以影响听力或导致中耳积水。中医临床用益气健脾和胃之法治疗多种原因引起的耳鸣、耳聋及中耳炎、中耳积水等，具有较好的效果。 3、耳与经络的关系。耳与经络有很多联系，在十二经脉中，以足少阳胆经与耳的关系最为密切。此外，手少阳三焦经和手太阳小肠经的分支也直接入耳中。与耳有一定联系的经脉还有手阳明大肠经的别络入耳中，足阳明胃经抵耳前，足太阳膀胱经至耳上角。耳通过经络与脏腑及全身发生较为广泛的联系，这正是耳针能诊治多种疾病的依据所在。 看更多的文章，请关注微信公众号：bcqh2015 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/319d921b5bfb770bf78a6529647d27284a733743.html