小学生抽烟调查问卷

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小学生抽烟调查问卷



你好,我们是xxx,为了了解小学生抽烟情况,我们制作了这个调查问卷,不用签名,请同学们如实填写下列问卷。谢谢! 1.你今年几岁?

7岁()8岁()9岁() 10岁()11岁()12岁() 2.你家在城区还是农村? 城区()农村() 3.你家是楼房还是平房? 楼房()平房()

4.你父母是干部、农民还是老板?干部()农民()老板() 5.每周你父母给几多零花钱? 5元以下()10元以下()

20元以下()30元以下()更多()6.你从什么时候开始抽烟? 7岁()8岁()9岁() 10岁()11岁()12岁() 8.你每天抽几根烟? 5根以上()10根以上


15根以上()20根以上() 9.你抽烟主要目的是什么?

炫耀自己有钱()炫耀自己成熟() 炫耀自己酷()烟瘾难挡() 10.你抽的烟几多钱以上一包? 2元()5元()10元()20元() 11.在老师面前你敢抽烟吗? 敢()不敢()

12.老师见你抽烟批评你吗? 不批评()批评() 13.你在家抽烟吗? 抽()不抽() 14.父母同意你抽烟吗? 同意()不同意() 15.你抽烟挨过学校批评吗? 有()没有() 16.你认为抽烟好吗? 好()不好()

17.人家说抽烟对人体有害,你信吗? 信()不信()

18.看来抽烟有害健康的宣传片后你害怕抽烟吗? 害怕()不害怕()


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