发展对象政审调查函

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新党员发展对象政治历史状况调查函

党委（党总支）：

同志系我单位新党员发展对象，为确保党员发展工作质量，请协助我们做好其政治历史状况考察工作，填写下表并签署意见，寄回我单位党委（党总支）XXX 同志收（邮编41XXXXX）。谢谢支持！

类别称呼家庭成员

本人

社会关系

姓名

年龄出身

政治文化

单位职务

面貌程度

现在住址

考察结论

发展对象本人及以上成员中有无参加其它党派、组织，有无违法犯罪被查处或判刑等历史问题？

村（社区）党支部意见：

乡（镇）、街道党委意见：

（盖章）

年月日

审查意见

（盖章）年月日

中共委员会 2020年月日