国内外有关医患关系的研究文献综述 摘要：医患关系对医疗行业、社会稳定均有着影响，研究具有重要意义。现目前，国内相关研究主要基于国外理论研究而进行，集中讨论医患关系影响因素、医患纠纷原因及对策等内容。基于此，本文阐述了研究医患关系的重要性，并对国内外医患关系研究情况进行梳理与总结，希望为我国后续相关研究与实践提供理论参考。 前言 随着现代社会的发展市场化改革不断推进，医生与患者之间的矛盾越来越大，医患纠纷发生的频次与影响也在不断增长与扩大。医患关系对社会稳定、民生发展均存在着一定的影响，医务人员应注重医患关系的研究。 1 国外医患关系研究 国外医患关系研究最早大约在20世纪50-60年代，期间学术界的研究成果较多，如医患关系社会角色理论、医患交流与沟通理论、信息不对称研究、医疗保障制度研究等等[1]。部分社会学家指出：医患关系不仅仅为医生以患者之间的事，也关系到患者及其相关社会群体，医患关系是社会结构的一部分。医患关系社会角色理论中“病人角色”最早由美国帕森斯提出，其认为医生相对于病人而言为统治者，病人相对于医生而言为服从者，而这两者对医疗信息掌握存在不对称的情况，进而其认知、行为存在一定的偏差，而后萨斯等人对其这一理论进行了发展，以患者症状严重程度为依据提出了三种医患关系模式，分别为主动-被动型、指导-合作型及共同参与型。医患交流与沟通理论是根据“以患者为中心”理论发展而来，海斯等人提出：医患关系是相互协商而不是命令与服从，后期相关研究者深入研究进一步明确了医患沟通交流的重要意义，同时研究认为医患关系中相关人员的互相理解能力决定了操作与行为的效果，而医生与患者在认知方面的差异则会影响沟通交流的效果[2]。而信息不对称研究早期来源于美国学者，研究指出：医患关系中，医生与患者的在部分信息获取与认知方面均存在不对等的情况，而患者处于更为劣势的情况。所以信息不对称也会影响医患关系。国外医疗保障制度的研究根据不同国家的历史、发展现状等有所区别，但主要有四种，一是国家卫生服务保障制度，二是社会医疗保险型制度，三是商业医疗保险型制度，四则是储蓄保障型制度[3]。 2 国内医患关系研究 国内医患关系研究主要以其法律性、伦理性、社会性等为基础，从而分析其现状、矛盾原因以及改进措施等，近年来研究成果较多。在社会角色理论的基础上，国内部分学者认为现阶段我国医患关系的模式为“共同参与型”，同时部分学者认为将社会角色理论及相关方法在医院管理中实践应用，可以有效降低医患纠纷的风险，增强患者对医院的信任度[4]。也有部分学者认为医生与患者均应明确自身的责任关系，并按照相关规定规范自身要求，才有更为和谐的医患关系。在医患交流与沟通的基础上，国内部分学者认为沟通交流的主要作用是特定的人际交流内容与方法，是为了满足医疗服务而存在的，而不同患者由于其认知水平等存在差异，所以有效的沟通交流应以患者为基础，使其在心理、身体等方面的需求均能得到满足[5]。而要想提高沟通交流的质量，一方面需要医务人员注重提高患者对相关疾病的认知水平，另一方面也需要医务人员提高自身沟通交流技巧，更为主动、积极的进行交流。良好的沟通交流可以有效提高患者对医务人员的信任感，维系良好的医患关系。而在医患关系信息不对称方面的研究国内较多，主要涉及到信息不对称原因、类型、影响因素及解决办法等。除此之外，国内医疗保障制度的研究也较多，部分学者认为社会医疗保障制度的建立健全程度对医患关系的影响非常大。而现目前的情况是，我国医疗保障基本实现了全面覆盖，但分级诊疗制度发展不够成熟，一方面其增加了大医院的工作量，一定程度上浪费了医疗资源，另一方面其降低了医保基金的利用率，增加了参保患者的医疗负担。同时国内还存在医疗服务供给不能满足社会、人们群众需求的矛盾[6]。 3 总结 自古以来，便存在着医患关系的问题，过去相关研究较为缺乏，近年来随着医患纠纷频次与影响程度的增加与扩大，医患关系研究越来越受到关注。而通过查阅国内外相关文献可以发现，国内外医患关系研究的视角与重点有所不同，我国医患关系研究较国外而言起步较晚，研究虽较多但存在着整体性较差、实践应用效果不明等问题，相关人员应在已有研究基础上，结合国外研究优势，促使我国相关研究进行更为深入、实践能力更强的发展。 参考文献 [1]杨璐,张曼华.医患关系视角下的共情研究综述[J].中国社会医学杂志,2019,36(06):589-591. [2]李新明,孟凡艳.关于新时代医患关系和谐相处的主要哲学方法[J].继续医学教育,2020,34(05):51-53. [3]周珊,戴萌娜,徐淑涛等.基于文献分析的医患关系领域关键问题研究[J].卫生经济研究,2018(05):47-48+51. [4]刘伟,梁立波,薛乔丹,陶思怡,宋韦剑,薛羽芯,赵娟,孙明雷.网络舆情对医患关系影响的文献分析[J].医学与社会,2020,33(04):6-9. [5]周宏,郝志梅.医闹问题的国内外研究现状[J].中国卫生产业,2019,16(02):113-114+117. [6]朱大伟.对当前医患关系现状的分析及对策探讨[J].当代临床医刊,2017,30(03):3175-3176. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/417201616d1aff00bed5b9f3f90f76c660374c4b.html