内科晋升副高（正高）职称病例分析 专题报告 单位：*** 姓名：*** 现任专业 技术职务：*** 申报专业 技术职务：*** 2022年**月**日 1 肺部感染诊治病例分析一 【一般资料】 职工，汉族，53岁。 【主诉】 咳嗽、胸痛1个月,加重3天。 【现病史】 缘于入院前1月,因受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色痰,不易咳出,同时伴有右侧胸痛,无发热,无恶心、呕吐,无抽搐,无意识不清及大小便失禁等,近3天来上述症状较前加重,在家未特殊诊治而来我院。查胸片示:左侧肺炎。遂以“肺部感染”收入院。患者自发病以来,精神、饮食及睡眠尚可,二便正常,体重无变化。 【既往史】 既往否认高血压病史,否认糖尿病病史。否认冠心病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无待殊。 【查体】 T:36℃、P:75次/分、R:16次/分、BP:160/70mmHg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干性啰音及哮鸣音。心界无扩大,心律75次/分,节 2 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/4aa567bd0142a8956bec0975f46527d3240ca69c.html