二七区实验幼儿园14天个人信息档案

时间:2022-10-03 09:10:11 阅读: 最新文章 文档下载
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郑州市二七区实验幼儿园新冠肺炎疫情防控返园前14天个人健康档案

姓名

班级

返郑方式(自驾/

离郑时间/详细目的地地址 返郑时间/详细住址

火车/飞机等)







个人活动轨迹信息

日期

是否外出



是否采取防护措施



目的地



出行方式



停留时间

是否密是否与无目的地及

防护人员周边是否

闭场所

密切接触 出现疫情







如有异常情况

每日体温

请详细说明

是否与确诊(疑似)病例密切接触



是否医是否指定院隔离 地点隔离





是否回家隔离

健康状况(健康/出现症状/发热/疑似病例/确诊病例)





本人承诺,所填信息属实,签名: 日期:


本文来源:https://www.wddqw.com/doc/5bc466201be8b8f67c1cfad6195f312b3069eb5f.html