三无人员的院前急救特征及护理措施 摘要】目的：探讨院前急救中三无患者护理中存在的问题及对策。方法：总结了我院2018年 1月～2020年5月收治的30例三无人员的一般资料及人员患病情况。相关护理措施资料 ，主要包括三无人员一般资料情况、患病特征、健康问题。结果：通过对本组30例患者进行有效的护理治疗分析全部患者得到安全转运治疗。结论:对院前急救中三无人员进行针对性的分析、探讨认为流浪人员的形成大部分是因为精神障碍或被家人遗弃，减少三无流人员的数量需要社会各界的关心 、社区干预和家庭的支持，帮助三无人员恢复健康是整个社会的责任，也是每个公民的责任。 【关键词】三无人员 ；病情分析统计 ；护理难点及措施 三无流浪人员是指患者无身份证明、无家属、无经费的患者称为三无人员。咸阳机场从2018年1月一2020年5月共收治30例三无人员，现将其基本资料分类统计及相关护理措施总结报告如下。 一、 临床资料 1.1一般资料 研究对象为2018年1月1日～2020年5月30日本院收治30例三无流浪人员，相关资料见表 1。 表 1 三无人员一般资料 1．2 三无流浪人员患病情况，见表 2。 表 2 三无流浪人员患病情况 二、 护理难点 2.1 三无流浪人员群体特殊性 三无流浪人员基本都是短期或长期 在外流浪人员，没有家属，大部分性格孤僻、冷漠少语。少数患者有生理上的缺陷，如聋哑、弱智，护患沟通困难，56．1％三无流浪人员存在不同程度的精神障碍，生活不能自理，个人卫生特别差，有些患者大小便失禁，浑身气味难闻，治疗不配合，没有名字，影响三查七对的执行，增加了护理的难度，要求护士有高度的责任感、不怕脏和臭，坚持做到“慎独”，因为患者不能提供病史，病情观察依靠护士多观察、多关心患者，以多种方式与患者耐心交流 ，对老年人边说边示范。 2．2 三无人员护理安全问题 由于三无人员是特殊群体，大部分患者生活自理能力低下。存在比普通患者更多的护理不安全因素，有的患者精神障碍、智力低下，此类患者生活完全不能自理，如会有坠床、跌倒 、自伤或伤害他人等护理安全风险。 2．3 强制性护理干预 强制性护理干预措施是在精神异常患者活动过程中对患者实施的保护性措施。三无人员56．1％患者患有不同程度的精神障碍，严重精神障碍患者有攻击他人、自残、逃走、拒绝治疗等行为，所以有时不得不采用保护性约束措施。国外报道，保护性约束的实施由医生开医嘱。并且在医嘱内注明约束的形式、时限，如需继续约束应重新评估和开医嘱，另外还有明确的家属告知书。护士无医嘱约束患者、随意性约束患者或惩罚性约束患者，则会被视为违法违规行为。在护理过程中应根据医嘱执行，并做好护理记录。 2．4 护理存在的法律问题如三无人员中患者有精神障碍患者的患者病情危重需要告知病情签名问题，因为没有亲属，没有委托人，本人又不具备完全民事行为能力，暂由公安人员证明患者的知情同意权得不到充分的保障。护士在实施强制性保护性约束、隔离、治疗措施，由于患者的强烈对抗，巡视不到位 ，未严格按照保护性约束常规执行约束等原因引发患者躯体伤害，侵害了患者的生命健康权，在实施约束时有医嘱，但无家属，患者无自知力。无法做到知情同意，未取得患者或监护人知情同意，采用强制性护理干预措施则侵害了患者的知情同意权。 三、 护理错施 接诊每一位三无人员救治时进行详细的全面评估包括精神状态、生活自理能力等，评估患者潜在风险的可能，提前干预避免不良事件的发生。 四、结论 三无流浪人员所患疾病大多数是感染性疾病 ,而且部分患者同时患有其他疾病,这与他们的生存环境有很大的关系，四处流浪，生存环境肮脏、饮食不固定，甚至忍饥挨饿，基本生活都难以保障，导致机体抵抗力降低，易患各种疾病。如三无流浪人员感染肺结核，由于其生活的流动性与特殊性,一旦发病通常难以接受合理治疗，造成结核病特别是耐药结核病的播散。政府每年花费巨大的人力、财力救助这些群体，依据世界卫生组织关于健康的定义：“健康乃是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。”也就是说一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全，才是完全健康的。 参考文献： [1]陈霞．新入院流浪“三无”精神病患者的护理 干预 [J]．当 代 护士(下 旬刊 )，2014，4：l13一ll4． [2]蔡素玲，陶红梅，彭虹，等 ．临床优质护理健康教育与持续质量 改进 措施 的探 讨 [J]．中国实用护理杂志，201l，27(17)：70—71． 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/60f0096982eb6294dd88d0d233d4b14e84243ecd.html