报考院校 成人高考报名信息表 高起专( ) 非青岛身份证、且无青岛居住证的,请填写:信息采集地点 报考报考层次 专升本( ) 信息 报考专业 姓名 身份证号码 身份证是否青岛的 基本身份证上的信息 住址 民族 政治面貌 工作时间 年 月 日 性别 如身份证是外地的,是否有青岛居住证 出生日期 文化程度 年 月 日 专业 毕业院校 现有学历原专科证书 证书编号 信息 是否网上可是( ) 否( )查 联系电话1 (本人): 联系电话2 (必填): 联系方式 联系电话3 (家人): QQ号 通讯地址或家庭住址 工作单位 联系人 联系人 联系人 邮政编码 职务 1、本人保证所填各项内容真实、准确。 2、专升本学员:原大专毕业证书确系国民教育系列的毕业证书,如是假证不能注诚信册学籍,学校不给退学费。 承诺 3、保证联系畅通。手机不换号,如果换号了马上通知。若因个人原因联系不上,一切后果本人自负。录取后必须按时缴纳学费,如拖欠学费导致不能注册学籍,后果自负。 承诺人: 填表时间: 年 月 日 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/6209e70251e2524de518964bcf84b9d528ea2cbe.html