课 时 计 划 第 8 周 星期 3 第 5.6 节 2013年 4 月10日 课 题 教 学 目 标 镇静催眠药（一） 掌握苯二氮棹类的作用、应用和不良反应 熟悉苯二氮棹类的用药指导 了解苯二氮棹类的作用机制 教重点 苯二氮棹类的作用、应用和不良反应 材分难点 苯二氮棹类的作用机制 析 教 法 教 具 教 学 过 程 授课法、多媒体演示法 导入：生理性睡眠过程分为两种时相，即慢波睡眠和快波睡眠时相。慢波睡眠时脑电波呈现同步化慢波，对促进机体的生长及体力的恢复有利，快波睡眠时脑电波呈现同步化快波，梦境多发生在此时相中，对促进记忆力与智力的恢复有利。 内容讲解： 一、概述 1、定义与分类 能够引起镇静和近似生理睡眠的药物，称为镇静催眠药。小剂量产生镇静作用，较大剂量可产生催眠作用。 2、按化学结构分为三类 苯二氮槕类：如地西泮（安定）、氟西泮（氟安定） 教 学 过 程 巴比妥类：如苯巴比妥、戊巴比妥 其他类：如水合氯醛、甲丙氨酯 3、共同药理作用特点 1）剂量不同，药理作用不同 镇静催眠药从小剂量开始逐渐增大剂量，对中枢的抑制作用逐渐加深，依次可产生镇静、催眠、抗惊厥、麻醉、甚至昏迷、死亡。 苯二氮棹类大剂量也不产生麻醉，且安全范围较大。 2）反复用药易产生耐受性和依赖性 目前常用镇静催眠药为苯二氮类，由于其有较好的抗焦虑和镇静催眠作用，安全范围大，目前几乎已完全取代了巴比妥类等传统镇静催眠药。 二、苯二氮棹类 （一）分类 1、长效类（t1/2≥20h）：地西泮、氟西泮等 2、中效类（t1/2：6-20h）：奥沙西泮、氯氮，利眠宁等 3、短效类（t1/2<6h）：三唑仑等 （二）作用与用途 1．抗焦虑作用：小于镇静剂量即可，是治疗焦虑症的常用药，可能是药物选择性作用于边缘系统的结果。 持续性焦虑状态，可选用长效类药物；间断性严重焦虑患者，可选用中、短效类药物。 2．镇静催眠作用：缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。 对快相睡眠影响小，反跳较轻，对慢相睡眠延长，但无明显不良后果。安全性高。 对入睡困难者，选用起效快的短效类药物较好；对维持睡 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/71ca2a4426c52cc58bd63186bceb19e8b8f6ecb4.html