代理商的资格声明 1. 名称及概况： （1）代理商名称： （2）总部地址： 电传/传真/电话号码： （3）成立和/或注册日期： （4）实收资本： （5）近期资产负债表（截止 年 月 日止） ①固定资产： ②流动资产： ③长期负债： ④流动负债： ⑤净 值： （6）主要负责人姓名：（可选填） 2. 近三年的年营业额 年 份 国 内 出 口 总 额 3. 近3年该货物主要销售给国内、外主要客户的名称地址: （1）出口销售 （名称和地址） （销售项目） （名称和地址） （销售项目） （2）国内销售 （名称和地址） （销售项目） （名称和地址） （销售项目） 4. 同意为代理商提供货物的制造商名称、地址（附制造商资格声明） 5. 由其他制造商提供和制造的货物部件，如有的话： 制造商名称和地址 制造的部件名称 6. 近3年向国内公司提供的代理投标货物，如有的话： 合同编号： 签字日期： 项目名称： 数 量： 合同金额： 7. 有关开户银行的名称和地址： 8. 所属的集团公司，如有的话： 9. 其他情况： 兹证明上述声明是真实、正确的，并提供了全部能提供的资料和数据，我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。 代 理 商 名 称： （盖单位章） 代理商全权代表： （签字） 签 字 日 期 传 真 电 话 电 子 邮 箱 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/7a37bcd7adf8941ea76e58fafab069dc5022470e.html