采印模 制取准确的口腔软硬组织的印模，首先应选择合适的托盘，采用适当的印模材料，根据需要的印模种类，最后用相应的取模方法来取得印模。 一、托盘的选择 取印模前必须根据缺牙多少、缺牙种类、患者牙弓形状和大小、牙弓高低和印模材料的种类选择合适的托盘。 1、选择托盘的基本要求： （1）根据缺牙多少和缺牙部位决定选择局部托盘或全口托盘。一般个别后牙缺失（含游离缺失）者采用局部托盘；单侧后牙缺失两个（一般为非游离缺失），义齿设计不延伸至对侧，同侧余留牙咬合关系良好，能准确对位者，也可采用局部托盘。否则应当使用全口托盘。 （2）根据患者牙弓大小、形状、高低，选择托盘的大小、形状合深浅度。选择托盘合适的标准有一下几点。 1）托盘与牙弓内外侧应有3mm－4mm的间隙。 2）托 盘唇颊舌系带部位应有相应的切迹。 3）托盘翼缘比前庭沟和舌沟底短1mm－2mm，不能妨碍唇颊舌的功能活动。 4）上颌托盘后缘两侧应盖过上颌结节，中间盖过颤动线；下颌托盘后缘盖过磨牙后垫区。 5）个别后牙缺失，余留牙关系正常者也可以只盖过邻近缺隙的几个基牙。 6）对于一些特殊缺失，可以选用一些特制的成品托盘。如双侧后牙游离缺失者可以选用前牙区底平而深、后牙区底浅而为椭圆形并适合牙弓外形的托盘。 （3）缺牙数目与部位修复方法：印模必须包括与修复有关的所有组织的范围。 固定修复印模范围应包括：基牙、邻牙、对颌牙、缺牙区牙槽突及相关软组织。可选择部分印模托盘，也可选择全牙列托盘。 可摘义齿修复印模范围应包括：所有基牙、缺牙区邻牙、系带、基托、固位体设计的相关牙颌基托覆盖区。后牙游离缺失可选择后牙游离缺失专用托盘。 全口义齿修复专用托盘：因为通常采用二次印模法，所以成品托盘选择不宜太大，可用初次印模材调整伸展范围，再取二次印模。 2、根据采用印模材料的不用选择有孔托盘和无孔托盘。一般若用印模膏取印模，应选择光滑、无倒凹和无孔托盘，这样印模完成后印模膏才易与托盘分离；若用弹性印模材料取印模，则应选择托盘上有固位孔的有孔托盘。 3、成品托盘常用的修改方法 托盘选择基本合适，但某部分不合适时，可用工具或蜡等对托盘外形，伸展度进行修改，以使成品托盘更适合患者口腔情况。 （1）用技工钳、技工剪修改。本法主要用于铝合金成品托盘，过长过大时的修改，但修改是有限的，超过一定限度则效果不佳。需要注意修剪后托盘边缘不可过锐，以免划伤病人。 （2）用蜡片修改：对于成品托盘边缘伸展不够是可以用加热烤软蜡片，加长托盘边缘处，，然后放入口内试到合适，然后冷水冲洗定型，使托盘边缘加长或加厚。 4、制作个别托盘：常用修改初印的方法制作个别托盘。 将用印模膏区的初印模的组织面均匀刮去一层，去除组织面的倒凹，周围边缘刮去1－2mm。这样经修改的初印模可作为个别托盘用。用这种方法特别要注意，在取初印模时，成品托盘要调改合适，不能妨碍唇、颊、舌的正常活动，印模膏不易放的过多，否则难以制出合适的个别托盘。最终影响终印模的准确性。 二、印模材料的选择 印模材料的种类很多，常用的印模材料有藻酸盐印模材料、硅橡胶印模材料、印模膏、氧化锌丁香油印模糊剂等，其中目前最常用的是藻酸盐印模材料，其次是印模膏。粉剂型藻酸盐印模材料需与水调和，其优点是操作简便、有弹性，能取出倒凹区的形态不变形；缺点是这种材料失水收缩，吸水膨胀，体积不太稳定。印模从口腔内取出后需即刻灌模。 以藻酸盐印模材料为例， 1、调和时的水粉比例应按商品要求调配。 2、调和时间一般在45s－60s之间。调拌时间过短（胶凝不足）或过长(破坏凝胶)均会降低印模材料的强度。 3、取模的托盘必须用有孔托盘以增加印模材料和托盘的结合强度。 4、印模从口腔内取出的时间应在印模材固化后2min－3min。 5、印模取出后用流水冲去唾液，去除水迹并立即灌模。如果不能立即灌模，印模应放在相对湿度100％环境中保存，但保存时间不应超过60min。 三、取印模的具体方法 1、用弹性印模材料制取印模 这种方法制取的印模为解剖式印模，是临床上重用的印模法，其步骤如下： （1）体位：调整椅位，使患者舒服的坐在治疗椅上。取上颌印模时，头位应后仰；取下颌印模时，头稍前倾。 （2）选托盘、调印模材料：按前述方法选择合适的托盘并调和印模材料。 （3）取印模：取上颌印模时先在口内的倒凹区、颊间隙、上颌结节、高穹隆的腭顶处放置适当的印模材料，然后迅速以旋转方式将托盘放入口内，托盘从后到前逐步就位，使多余的印模材料从托盘前部排出，这是应特别注意前牙区唇侧印模材是否足够，必要时应迅速添加，然后保持托盘不动，用手牵拉上唇向下，牵拉口颊向下前而完成肌功能修整。取下颌印模时，应先在口内倒凹区，如颊间隙和舌间隙处放置适量印模材料，以轻微压力和颤动方式使托盘就位，然后保持托盘不动，用手牵拉下唇向上，牵口角向上前或嘱病人活动下唇和颊部，同时嘱其抬舌并伸舌至相当下唇位置，（全口采印时需向左右作舌功能活动）从而完成肌功能修整。待印模固化2min－3min，牵开唇颊破坏印模和口腔组织之间的封闭。可在唇侧前庭区滴水，上颌可嘱病人发“啊”音使印模脱位。上颌后部先脱位，下颌前部先脱位。以旋转方式取出印托盘。 四、取印模的注意事项 （1）托盘必须合适，必要时可制作个别托盘。 （2）托盘应以旋转方式进入口内。 （3）托盘就位后应保持稳定不动，否则会造成印模变形。 （4）印模在口内脱位应先破坏其边缘封闭，上颌先将后部脱位，再沿牙长轴方向取下印模；下颌前部先脱位再取出。 （5）托盘以旋转方式取出后，注意检查印模材料不应与托盘分离。 （6）取出的印模应与口腔对照检查，了解印模是否完成、清晰，边缘伸展是否合适。 （7）灌模前先用冲击力合适的流水洗去唾液、食物残渣和渗血，并轻轻甩干印模内的水。 （8）藻酸盐印模材取出后原则上应立即灌模；硅橡胶印模材放置半小时等其形变恢复后再送模型室。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/7fed2d651eb91a37f1115cbd.html