临床医学知识:白血病的早期症状、晚期症状以及复发症状

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临床医学知识:白血病的早期症状、晚期症状以及复发症状

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(1)白血病患者早期症状

贫血:常常为白血病的首发症状。

发热:半数以上的患者以发热为早期表现。

原因不明无痛肿大:大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大。

出血:白血病以出血为早期表现者近40%

头痛、恶心、呕吐、 偏瘫、意识丧失等神经系统症状。

(2)白血病患者晚期症状

心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等。

肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。

骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见。

口腔:齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样、表面破溃易出血。

皮肤:可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。

胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。


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其他:子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

(3)白血病患者复发症状

一般儿童和青少年患者的复发比较急,老年和一部分青年患者复发时起病比较缓慢。

白血病复发时的主要症状是细胞的增生及浸润。非特异性病变一般是出血和组织营养不良及坏死、继发感染。细胞的增生与浸润通常发生在骨髓和其他造血组织中,会减少正常的红系细胞、与巨核系细胞。淋巴组织因为被白血病细胞浸润,后期会出现淋巴结肿大。

白血病的复发症状通常先是骨髓中白血病细胞(也就是原始细胞)比例升高,超过5%复发倾向,超过20%确定复发;随着骨髓白血病细胞比例上升,血常规会出现异常,如:白细胞升高、贫血、血小板减少、出现幼稚细胞等;再进一步发展才会出现症状,如:贫血、出血、乏力、发热、肝脾淋巴结肿大等。

总之白血病病情复杂多变,但通过治疗及精心护理,对于减轻病人痛苦,预防并发症,防止病情加重恶化是非常必要的。

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