关于中医五行说的思考
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关于中医五行说的思考 李淼 摘要 中医系统里面将人体五脏与金木水火土五行紧密联系。并且衍生出了所谓的“五行说”，根据这五种物质各自的特性，提出五脏运转的规律和养生方法。时到今日，五行说已经不仅仅局限在“医”这个领域，更加渐渐发展扩散到各种养生保健甚至点穴的领域。然而，究其根本，不外乎是回归到中医的五行说中。因此，我们若要了解中医真正的基础与精髓，必须要明白五行说的内容。可是，一门学科毕竟有它的优点与局限地方。在惊叹我国古人的智慧同时，我们也要与当今的科技成果相比较，找到五行说的局限性并正确面对。 正文 1 中医五行说的内容 首先，我们要了解五行说的主要内容。 中医学将人体的组织结构分属于五行系统，从而形成了以五脏（肝、心、脾、肺、肾）为中心，配合六腑（胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦），主持五体（筋、脉、肉、皮毛、骨），开窍于五官（目、舌、口、鼻、耳），外荣于体表（爪、面、唇、毛、发）等的脏腑组 织结构系统，为脏象学说的系统化奠定了基础。 此外，厉害的是中医根据“天人相应”的观点，将五行事物的属性与人体脏腑组织结构 的五行属性联系起来。五行物质具有的属性如下： 木的特性：日出东方,与木相似。古人称“木曰曲直”。“曲直”，实际是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木。 火的特性：南方炎热,与火相似。古人称“火曰炎上”。“炎上”，是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾作用的事物，均归属于火。 土的特性：中原肥沃,与土相似。古人称“土爰稼穑”，是指土有种植和收获农作物的作用。因而引申为具有生化、承载、受纳作用的事物，均归属于土。故有“土载四行”和“土为万物之母”之说。 金的特性；日落於西,与金相似。古人称“金曰从革”。“从革”是指“变革”的意思。引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金。 水的特性：北方寒冷,与水相似。古人称“水曰润下”。是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运行的事物，均归属于水。 以五脏配属五行，则由于肝主升而归属于木，心阳主温煦而归属于火，脾主运化而归属于土，肺主降而归属于金，肾主水而归属于水。以方位配属五行，则由于日出东方，与木的升发特性相类，故归属于木；南方炎热，与火的炎上特性相类，故归属于火；日落于西，与金的肃降特性相类，故归属于金；北方寒冷，与水的特性相类，故归属于水。 2 中医五行说的优点 中医五行说中最让我们敬佩的就是它在五行之间建立了联系，并且把这种联系承接至五脏的运作上。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 其提出的相辅相成、相生相克与唇亡齿寒都与今日研究循环机制的科学家们感到惊叹。如肾能藏精，肝能藏血，此即肾水滋养肝木，即水生木；肝藏血、心主血脉，肝之贮藏血液和调节血量功能正常，则有助于心主血脉功能的正常发挥，此即肝木上济心火，即木生火······可见，通过这种生克关系，把脏腑紧密联接成一个整体，从而维持了人体内环境的协调统一。 今天通过学习，我们知道了五脏之间的确是相互联系的。很大程度上时由于循环系统的存在，血流在人体内穿梭，提供养料给每一个器官又带走它们的废物。所以，如果肺出了问题，比如气胸或者肺塌陷，那么呼吸效率会减弱，人体内的组织器官很有可能都会因缺氧而多少出点问题。同样的，如果得了肝癌，那么癌细胞很快会扩散至全身。因为血流经过肝的时候已经带上了游离而有生命力扩散的癌细胞，并且流向全身。心就不用说了，是我们人体泵血的老大，它一旦出了问题，生命都将面临危机。而脾与肾，前者是造血，后者是排出有毒代谢物的途径。因此，心肝脾肺肾，都是我们人体内的主要大器官，每一个都掌管着非常重要的职责，都与循环系统有分不开的联系。从这个方面来看，相生相克的理论是有基础的。 人体之所以可以形成一个整体，就是因为循环系统的存在。在科学不发达的以前，古人没法察觉到循环系统的存在，于是他们根据五行的相生相克来解释某些的相互影响。我认为这是值得敬佩的。虽然庞杂，但毕竟在某种程度上将人体与自然联系在一起，解释了许多并发症的原因。这也是为什么，当今面对一些疑难病症时候，医生们要同时综合中医与西医的治疗方案。可以说，西医关注的是点，是这个病症所在之处，西药可以给出短期内的一个好转。而中医关注的是面，是整个人体，它综合了各个重要器官的相互作用。一般中药都是长期效果，短期内没有明显效果。所以有言道“西药治标，中药治本”，可能某种程度也是肯定了中医的全局观。 3 “心主神明”的争论 然而没有十全十美的事物。介于古代医疗条件的局限性，中医五行说中提到的五脏——心主神智，看起来像是剥夺了脑的功能。这个可能是最大缺陷的地方。我们不可以责怪这个缺陷，因为同时代的古希腊的医学也认为是心主神智。我们现在知道，心与脑的机能相辅相成。心脏为脑部供血供氧，而脑才有可能主管神明，即主管人体内的神经系统。某种程度上说，脑才是人体内的最高级器官。这也是近来引起了对死亡的定义：一个人的死亡，是以心脏停止跳动为指标，还是以脑死亡为指标？在医学界争执的同时，也带来了伦理上的一些疑问。 对于中医五行中漏了“脑”的这个问题，现在许多专家都争论不休。有的认为中医中的“心”与西医中的“心”并不是同一个器官，中医中的“心”已经包括了脑的部分功能。中医在治疗高热神昏的时候，是泻心火，开心窍，而不是针对脑去治疗。这似乎也有些道理。而某些安神的中药也是入心经，没有入所谓的“脑经”，但是结果的确起到了安心养神的作用。 澳大利亚学者Almeida在Medline数据库以“充血性心力衰竭（congestive heart failure）”、“认知（cognition）”、“认知混乱（cognitive disorders）”、“记忆（memory）”、“记忆混乱（memory disorders）”、“短期记忆（short-term memory）”、“注意力（attenˉtion）”这些关键词检索，对1966年～2000年7月34年间这一领域发表的论文进行系统回顾研究，300多例样本的统计学分析结果提示:充血性心力衰竭与包括记忆力、注意力减退在内的认知功能损害有着密切的关系。荷兰学者Strik报道消沉的情绪与心肌梗死的发病有关，情绪消沉的程度越大，心血管事件的发病率和病死率就越高。种种迹象表明心与精神意识活动之间存在密切的联系。 结论 查看了不少的资料后，我个人支持中医与西医中，“心”的概念并不是完全一样的。脑主神明的功能离不开脑的供血，大脑缺血的情况下，脑就不会主神明，脑的供血来自于心，中医认为“心主一身之血脉”，这一点与西医相符。 中医是博大精深，千年前传承至今，不可能没有它独特的价值，我们不需要急切地否定中医理论。在医疗条件受限的时代，能够以五行之论解释人体器官的运作与互相影响，是非常不容易的。但是如果可以在当今科技的帮助下，对中医理论中“心主神明”和“脑的作用”做出进一步的阐释，将会更加完整与科学。 这里说一些题外话，现在关于西医与中医的孰强孰弱争论很多，在做作业的过程中不乏有看到对两者褒贬不一的言论。我想，这两种医学都沿袭着各自的道路，是不可以相提并论的。西医看似科学，体系严谨，用药精准，使用的都是高科技仪器，然而发展却会受到局限；中医看似迷信，理论虚无，中药成分庞杂，但以气血为基础的发展却比西医有更大空间。 随着现代医学的进展，越来越多的中医理论得到了印证，在西医弄清了肺的内分泌功能之后，才发现肺所分泌的心钠素能够调节水盐代谢，中医的肺主通调水道，为水之上源的理论才得到解释。在发现维生素D 3 的羟化部位在肾之后，才知道肾也参与了钙磷代谢，中医肾主骨的理论也得到了解释。 我们知道，有些西医难以诊治的病在中医是很容易的，而中医中的“筋脉”在西医眼里又是没有科学根据的。或许若干年以后，我们可以弄清楚其中的原理。现在社会需求的是将两者有机结合，与其只知道在嘴上争个你死我活，最好是彼此取长补短，共同为人类医疗事业发展做贡献。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/88c349c8050876323112127f.html