订单班学生报名信息登记表 ▲ 报名院校 填报院校(第一意向) 无锡汽车工程高等职业技术学校 （无锡交通技师学院） 填报院校(第二意向) 是否接受调剂 ▲ 个人信息 姓 名 户 籍 户口性质 高考分数（必填） 身份证号码 家庭住址 身 高 学生身体基本情况 体 重 有无传染性疾病 类别 cm 视力E表 kg 有无先天性疾病 左 眼 右 眼 出生日期 民 族 户口所在地 □文 □理 其他 毕业学校 紧急联系人（电话） 有无精神病家族史 性 别 政治面貌 联系电话 电子照片 专 业 专 业 城市轨道交通运输与管理 是否接受院校调剂 √是 □否 是否接受专业调剂 √是 □否 □提前单招 □中专毕业（大专录取） 是否色盲 是否色弱 有无身体缺陷 无 填写本表前6个月内有无接受过医疗手术：√无 □有（目前情况： ） 是否有过往病史√无 □有（目前情况： ） ▲ 主要社会关系 与本人关系 ▲ 相关奖惩 奖励/惩情况 ▲ 填表声明 获得时间 奖/惩描述 可否证明 姓 名 年 龄 工作单位 职 务 声 明 学生家长和学生本人已阅读并理解本信息登记表内容，承诺此“信息登记表”由学生本人填写，内容真实有效，证书的原件、复印件等全部真实有效，无伪造，并签字确认。若有不真实信息或隐瞒情况的，所有损失由学生本人及家长自行承担，校方不需要向学生及家长支付任何经济补偿，特此声明！ 备注： 1、所有信息资料及相应复印件材料仅做存档用途，学校将代为保管、保密，恕不退还。 2、请完整填写，不得有空缺或涂改，没有的情况请填写“无”，空缺栏请划斜线。 学生签字： 年 月 日 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/89c94b0d51ea551810a6f524ccbff121dd36c58b.html