中国金币总公司直销中心会员申请表 个人信息 *中文姓名 *手机 *证件类型 教育程度 *联系地址 *电子邮箱 公司名称 公司电话 公司地址 申请人申明及签名： 1、本人（等）保证上述信息及随此申请表提供的文件全部真实、准确、合法、有效；并授权中国金币总公司直销中心（下称“直销中心”）通过银行等相关机构或其他途径查证所提交的申请资料的真实性及完整性，并同意根据直销中心的需要提供更多的资料。 2、本人（等）确认上述材料的真实性，并自行承担因填写信息错误等问题造成的一切风险和损失，包括但不限于所购买之材料、贵金属纪念币、纪念章在邮寄过程中遗失的问题。 传真 职务 邮政编码 □ 先生 □ 女士 家庭电话 *证件号码 注：传真电话：010-******** 3、本人（等）同意中国金币总公司直销中心将保留一切批核直销中心会员卡过程中持有的与申请人有关的文件材料，并享有修改中国金币总公司直销中心会员卡章程及相关条款的权利。 *申请人签名： （签名进行涂改或划后重签均为无效签名） 日期：______年______月______日 备注： 1、以上带*项目为必填项，所有个人注册信息将进行保密处理。 2、请按申请表要求填妥表格后，连同必要证明文件一并传真至中国金币总公司客服中心。若发现以上信息含有虚假成分，自递交申请表之日起六个月内不得重新申请入会。未能成功申请者，如欲再次申请，请于六个月后重新申请，并提供最新证明材料。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/8fa5a9c8f5ec4afe04a1b0717fd5360cba1a8db4.html