桥 (门) 式 起 重 机 施 工 检 查 记 录 设备品种：产品编号：安装时间： (202109版) 至 施工单位名称 安装改造维修许可证编号（或受理号） t m m/min 司机室□、遥控□、 便携式按钮□ 吊钩□ 抓斗□、 电磁吸盘□其它□ 施工告知日期 施工单位联系电话 使用单位联系电话 内部编号 设备品种 规格型号 制造日期 跨 度 起升速度 小车速度 工作级别 施工类别 （新装、移装、改造、重大修理） m m/min m/min 施工单位联系人 使用单位名称 使用单位联系人 施工地点 制造单位名称 设备类别 设备代码 产品编号 额定起重量 起升高度 大车速度 操纵形式 吊具类型 使用环境 露天□；非露天□；高温□；粉尘□；有毒□；防爆□；其它（ ） 用 途 检验依据 检验仪器 通用□；吊运熔融金属□；吊运炽热金属□；吊运熔融非金属□ 《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》（TSG Q7016-2016） 检验人员： （施工单位签章） 检验结论 年 月 日 使用单位意见 安全管理人员： （使用单位签章） 年 月 日 序号 1 2 3 项目及其内容 1.1 一般要求 1 1.2 防爆、绝缘起重机 设备选型 1.3 吊运熔融金属起重机 自检情况 确认日期 合同编号： 确认单见附录 4 (1)产品设计文件 总图□ 主要受力结构件图□ 电气原理图□ 液压系统原理图□ 5 6 2 产品质量合格证号： 产品出厂(2)产品质量证明 资料 合格证明、安装及其使用维安装及其使用护说明 维护说明 (3) 整机型式整 机 试验证明 (1) 安装改造修理许可证 证号： 7 8 9 证号： 3 安装改造 (3) 现场安装改造修理作业人10 修理资格 员的资格证件 11 12 (4) 主要受力结构件的现场分段组装（焊接）的焊接作业人 员资格证件 （1）施工作业程序 (2) 安装改造重大修理告知书 编号： 4 13 施工作业（2）施工技术要求 （工艺）14 资料 （3）施工方法 15 （4）施工措施 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/9317388ad9ef5ef7ba0d4a7302768e9951e76eac.html