第五节 化痰熄风 化痰熄风剂，适用于内风挟痰证，症见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥，不省人事等，常用 化痰药与平肝熄风药配伍组方，代表方如半夏白术天麻汤。 半夏白术天麻汤 ＜医学心悟) [组成] 半夏一钱五分(9g) 天麻 茯苓 橘红各一钱(各6g) 白术三钱(15g) 甘草五分 (3g) ｛用法｝ 生姜一片，大枣二枚，水煎服。 [功用｝ 燥湿化痰，平肝熄风。 [主治｝ 风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。 [方解｝ 本方为治风痰眩晕的常用方剂。其病缘于脾湿生痰，痰阻清阳，加之肝风内 动，风痰上扰清空所致。《索问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝”。风性主动，肝风内 起，则头眩物摇；复因湿痰上犯，浊阴上逆，故眩晕之甚，自觉天旋地转，遂作呕吐恶逆。治宜化痰熄风之法。方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治 风痰眩晕头痛之要药。李 在《脾胃论》中说：‘足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩， 风虚内作，非天麻不能除。”故本方以此两味为君药。以白术为臣，健脾燥湿，与半夏、天麻配 伍，祛湿化痰、止眩之功益佳。佐以茯苓健脾渗湿，与白术相伍，尤能治生痰之本；橘红理气 化痰，以使气顺则痰消。使以甘草调药和中，煎加姜枣以调和脾胃。诸药合用，共奏化痰熄 风之效，俾风熄痰消，眩晕自愈。 本方亦系二陈汤加味而成，在原方燥湿化痰的基础上，加入健脾燥湿之白术，平肝熄风 之天麻，而组成化痰熄风之剂。 《医学心悟·头痛》条，另有一半夏白术天麻汤，较本方多蔓荆子三钱，白术减为一钱，治 痰厥头痛，胸膈多痰，动则眩晕之证。 ｛运用｝ 1．本方是为风痰眩晕而设。以眩晕，呕恶，舌苔白腻为证治要点。对于肝肾阴虚，气血 不足所致之眩晕，不宜应用。 2．若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝以利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、代赭石 以潜阳熄风。 3．耳源性眩晕、神经性眩晕属风痰而见上述证候者，均可随证加减用之。 [文献摘要] 《医学心悟｝“眩谓眼黑晕者，头旋也，古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者，经云， 诸风掉眩，皆属肝木是也，逍遥散主之。有湿痰壅遏者，书云，头旋眼花，非天麻、半夏不除是 也，半夏白术天麻汤主之。有气虚挟痰者，书曰，清阳不升，浊阴不降，则上重下轻也，六君子 汤主之。亦有肾水不足，虚火上炎者，六味汤。亦有命门火衰，真阳上泛者，八味汤。此治眩 之大法也。” [方歌] 半夏白术天麻汤，苓草橘红大枣姜， 眩晕头痛风痰证，热盛阴亏切莫尝。 定 痫 丸 《医学心悟＞ ｛组成｝ 明天麻、 川贝母、 半夏姜汁炒、 茯苓蒸、 茯神去木蒸各一两(各6g) 胆南星九制者 石菖蒲杵碎，取粉、 全蝎去尾，甘草水洗、 僵蚕甘草水洗去 ，炒、 真琥珀腐煮，灯草研，各五钱｛各3g｝ 陈 皮洗，去白、 远志去心，甘草水泡，各七钱(各4．5g) 丹参酒蒸、 麦冬去心，各二两(各12g) 辰砂细研， 水飞，三钱(2g) ｛用法｝ 用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两煮膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣， 每服一丸。 ｛功用｝ 涤痰熄风。 ｛主治] 痰热痈证。忽然发作，眩仆倒地不省高下，甚则抽搐，目斜口歪，痰涎直流，叫 喊作声。亦可用于疯狂。 ｛方解｝ 本方为治疗痫证的常用方剂。痫证的发作，每因情志失调，惊恐 怒，郁结生痰，或因饮食不节，劳力过度，脾湿生痰，一埃肝气失和，肝风挟痰随气上逆，壅闭经络，阻塞 清窍，以致突然发痫。治宜涤痰熄风之法。方中以竹沥善能清热滑痰，镇惊利窍，《本草备 要》谓其“治痰迷大热，风痉癫狂”。配以胆南星清火化痰，镇惊定痫，《药品化义》言其“治一 切中风、风痫、惊风”。半夏、陈皮、贝母、茯苓、麦冬祛痰降逆而开痰气之结；全蝎、僵蚕、天麻 熄风定搐而解癫痫之痉；丹参、菖蒲、远志开心利窍，琥珀、辰砂、茯神镇惊安神，皆有助醒神 与定痫之功。甘草调和诸药。用姜汁少许，开痰而通神明。综合全方，共奏豁痰开窍，熄风 定痫之效。 痫证的发作有轻有重，来势有急有缓，病程有短有长。一般初起较轻，反复发作则正气 渐衰，痰结日深，愈发愈频，证情逐渐加重。其发作期间，应着重涤痰熄风，先治其标。发作 之后，则宜健脾养心，补益肝肾，调补气血，缓治其本。本方乃涤痰熄风之剂，故适用于由痰 热上扰而致病证发作者。待其痫证缓解，则须化痰与培本兼顾，并应注意饮食，调摄精神，扶 其正气，以收全功。尤其对久病频发者，更须注重调补正气，原方后有“方内加人参三钱尤 佳”一语，即是此意。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/9620cfa581d049649b6648d7c1c708a1284a0a00.html