出国证件

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附表2

河南省党员和国家工作人员持有出国（境）证件情况自查表

填表人（签字）：填表时间：2016年 9 月 7 日姓名单位自查情况

郑州市盲聋哑学校证照类别

证照号码性别

职务

出生年月

教师

证件姓名

办证时间

198308

政治面貌职级

中共党员

/

因公护照无因私护照无因公往来港澳通行证无因私往来港澳通行证无往来台湾通行证无

证照是否

交由组织集中保管

审核人：

注：1．填表人持有同类别证照的，在相应栏目处填写相关信息；持有多个类别证照的，在证照类别空

行处填写相关信息，如空行不够，另附纸张填写。

2．填表人为非公职党员的，在单位、职务、职级相应栏内划“/” ，审核人由所在党组织负责人签

字。