转学接收证明

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中小学生转学申请登记表

姓名出生日期学籍号户籍所在地家庭地址

称谓

姓名

回老家就读。

家长或监护人签名：年月日

同意转入本校

原就读学校联系

电话

蔡佳乐

性别民族居民身份证号

陕西省宝鸡市陈仓区千河镇

陈仓区千河镇产东村组

工作单位

联系电话

汉

照片

父母或监护人

情况

原就读学校名称

申请转学理由

拟转入学校意见

年级学习。

学校（章）年月日

说明：1.本申请表可作为转学联系信息和转学电子证明材料使用。

2.全国学籍系统使用本申请表作为转学电子证明材料时，只需拟转入学校签署意见和盖章。

3.用于其他用途时，由当地教育主管行政部门确定需要签署意见和盖章的各方单位。