笔试考生疫情防控个人信息填报表 一、基本信息 姓名 身份证号 联系电话 现住址 性别 年龄 二、调查信息 1、当前体温 ℃（参加考试当天，在考场门口测温后填写） 2、14日内是否服用过退烧药、感冒药? 是□ 否□ 3、14日内是否曾有发热、乏力、干咳、气促、呼吸道症状？ 是□ 否□ 4、14日内是否被诊断为新冠肺炎确诊/疑似患者或被确认为密切接触者? 是□ 否□ 5、14日内是否与新冠肺炎确诊/疑似患者有接触史? 是□ 否□ 6、14日内家庭成员是否有被诊断为新冠肺炎确诊/疑似患者,并与其有接触史? 是□ 否□ 7、14日内是否与被确认为密切接触者有接触史? 是□ 否□ 8、14日内是否有国内中、高风险地区旅居史?（中国政府网查询） 是□ 否□ 9、14日内是否从国外入境? 是□ 否□ 声 明 本人已阅知上述所列选项，保证所填报的内容真实准确。所填内容如有虚假，本人愿意承担相应的法律责任。 签名： 2021年 月 日 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/a62764df4935eefdc8d376eeaeaad1f3479311a0.html