十一、铁缺乏和缺铁性贫血的防治 缺铁性贫血是危害儿童健康的常见病。铁缺乏和缺铁性贫血大都由于铁的摄入量不足而引起。如长期以乳类喂养而不加辅助食品，或辅食添加单调、数量不足；饮食习惯不良，挑食、偏食、吃零食等；食欲不好，病期和恢复期过于限制饮食，入量不足；双胎、早产儿或母亲在孕期有较严重的缺铁性贫血；长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等均可直接妨碍铁及蛋白质的吸收而引起贫血。 铁缺乏和缺铁性贫血可发生于小儿的任何年龄，主要表现为疲倦乏力、苍白、毛发干枯、厌食、烦躁不安、注意力不集中等，皮肤、口唇、口腔粘膜、眼结膜、手掌和指甲苍白。贫血严重时，可有低热、呼吸和脉搏加快、心脏扩大、心前区可听到收缩杂音、肝脾肿大、甚至智力发育迟缓。 防治措施： 1、合理喂养是预防贫血的重要途径。供给的食物一定要结合小儿的年龄、消化功能等特点。1岁以下婴儿要大力提倡母乳喂养；满6个月逐渐添加肉末、肝泥、豆粉、菜叶等含铁的辅食；人工喂养者应加入强化铁剂的配方奶。对于2～3岁幼儿，要保证每天有足够的动物性和豆类食物，如瘦肉、心、肝、肾、血以及鸡蛋黄、豆制品、黑木耳、紫菜、海带等。要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜、水果，有助于食物中铁的吸收。蒸调时用铁锅、铁铲。 2、培养良好的饮食习惯。纠正一些不良的进食习惯，如强迫、引诱进食以及挑食、偏食。 3、祛除病因，治疗原发病。 4、预防感染性疾病以及寄生虫感染等。 5、定期进行健康查体，必要时查血常规和微量元素。 6、在医生指导下服用铁制剂。最好在两餐之间服用，以利于吸收，同时避免与牛奶、钙片同时服用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。 十二、锌缺乏的防治 锌与人体的生长发育、免疫防卫、创伤愈合、生殖生育、某些疾病的发生发展有关，对儿童正常生长发育起着重要作用。 锌缺乏的原因主要有：锌的贮存、摄入减少；锌的吸收受抑制；营养不良；吸收不良综合症和肠炎性疾病妨碍锌的吸收；锌的丢失过多；其他，如高铅也是使锌的吸收发生障碍的原因。 儿童缺锌的表现：厌食、摄食减少、味觉迟钝、嗅觉异常、异食癖，生长发育落后、身材矮小、消瘦。缺锌还影响智能发育，青春期发育迟缓，免疫功能低下，易患呼吸道感染与腹泻。严重缺锌时皮肤干燥、皮疹、大疱性皮炎、复发性口腔溃疡、下肢长期不愈溃疡、秃发等。孕母缺锌可导致胎儿发育落后、流产、早产、神经管畸形等。 诊断儿童是否缺锌，应综合症状、体征及有无缺锌史，同时综合化验指标，空腹血清锌低于正常等来综合判断。 防治措施： 1、去除引起缺锌的原因。 2、提倡母乳喂养，无母乳者最好给以强化锌的婴儿配方奶。随着年龄增大，按不同时期添加辅助食品。如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果，每日适当搭配进食。 3、调整饮食：动物性食物含锌较丰富，贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏是锌的极好来源，核桃、花生、西瓜子等干果、谷类胚芽、麦麸、芝麻含锌也多，奶酪、虾、燕麦、花生也是良好来源。 4、补充锌剂：必须在医生指导下进行。应根据缺锌的原因和轻重度决定补充多少剂量和服药时间长短。另外，家长还应注意不要自己随便买添加锌的食品当补品。 5、定期进行健康查体，至少每6个月进行一次微量元素检查。 十三、铅中毒的预防 铅中毒对儿童发育产生的严重损害包括脑损害，智力障碍，多动、易冲动以及贫血、腹隐痛、便秘、发育迟缓等，也可影响生殖，极重者可能发生死亡。 许多物品中都含有铅，如生活用具（锡壶、陶瓷炊具），建筑物油漆、化妆品以及某些药物中都含有铅。环境中铅污染来源如汽车放出的尾气、饮用水、被污染的土壤（特别是火车铁路附近、老式房屋周围、铅工作场周围）等。职业接触如蓄电池厂工人、电子车间工人、房屋装修工人、铸造车间工人、陶瓷工人等。目前儿童接触铅的主要来源可能是房屋的油漆碎屑和空气中含铅的灰尘、饮用水。水管焊接处的铅能污染水源，儿童食之也能造成铅中毒。 正常儿童的血铅水平一般<10Pg/dl。血液检测是了解孩子铅浓度是否大于正常的唯一方法。 要避免引起铅中毒，重点应加强预防。 1、勤洗手，不吮指。 2、少吃或不吃高铅饮食，松花蛋、爆米花和劣质的罐头饮料和食品尽量少吃。多吃含钙、铁、锌食物，如豆制品、肉类、蛋类和动物肝脏等。不饮用隔夜第一段自来水，清晨先打开自来水放1—5分钟。 3、避免接触污染：用食品袋装食品要防止上面的字画、商标与食品直接接触。家庭墙壁用油漆装饰，或儿童玩具涂有油漆要防止油漆屑食入。不给孩子买花花绿绿涂着油漆的玩具或积木。 4、阻断铅污染：居住在马路边或工业区附近的居民，应经常用湿布抹去桌椅表面灰尘。食品不要长时间暴露在环境中。不要让孩子在马路边玩耍或长时间停留。家长从事和铅打交道的工作，比如化工厂、蓄电池厂等，或是经常在马路附近工作的人，比如交警、建筑工人、清洁工等，最好在回家见孩子前洗洗澡，把身上含的含铅浮尘洗掉。 十四、关于骨密度的测定 儿童期的骨骼发育是成人骨骼的基础。它的加速成长主要有2个阶段：一个是从出生到2岁，另一个是青春发育期。如果在这个时期骨骼发育不良，可增加成人后患骨折、骨质疏松等疾病的风险。因此，儿童在医生指导下，定期监测骨密度，培养正确的生活方式，良好的饮食习惯，保证充足的钙营养摄入十分重要。 超声骨密度：用来评估儿童骨密度即骨骼钙化程度的无创性的方法，安全，无辐射、无痛、无创伤，简便快捷。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/ac70333e376baf1ffc4fadc6.html