倍频调QNd:YAG激光和IPL强脉冲光治疗雀斑的疗效观察 【摘 要】目的：通过对倍频调QNd:YAG激光和IPL强脉冲光治疗雀斑的疗程进行观察，对其治疗进行观测分析以探讨治疗雀斑的适宜方案。方法：对58例雀斑患者随机分为两组分别采用IPL强脉冲光和倍频调QNd:YAG激光对雀斑进行治疗，观察其疗效并进行比较。结果：IPL强脉冲光治疗有效率67%，倍频调QNd:YAG激光治疗有效率72%，两者统计结果均具有统计学意义。结论：无论是强脉冲光还是激光都对雀斑具有良好的治疗效果，具体临床治疗时或应根据患者不同情况选择治疗方案。 【关键词】雀斑；强脉冲光；激光；疗效 雀斑是一种影响患者形象的常见疾病，属于常染色体显性遗传，患者常见家族史。雀斑是一种出现于年轻女性面部的黑色或褐色斑点，发病率较高。斑点受紫外线照射后症状加重，对患者外观产生严重影响。近年来，雀斑治疗取得重大进展，尤其是倍频调QNd:YAG激光和IPL强脉冲光在临床上的应用，更成为雀斑患者的福音[1]。现采用本科室自2012年1月到2013年1月共58例病例，分为两组分别利用倍频调QNd:YAG激光和IPL强脉冲光两种方法进行治疗并对其疗效进行比较，期望探讨更适宜的雀斑治疗方案。 1研究对象及方法 1.1一般临床资料 本实验以本科室自2012年1月～2013年1月共58例病例为临床资料。该58例患者中男性患者10人，女性患者48人，年龄自16岁至55岁不等，平均年龄33岁，病程10年至25年不等。由于雀斑治疗在性别上未呈现较大统计学差异，将58位患者随机平分为实验组和对照组，实验组采用倍频调QNd:YAG激光处理，对照组则采用IPL强脉冲光处理。 1.2治疗方法 实验组采取激光治疗，倍频调QNd:YAG激光选用632nm波长，约2mm直径的光斑，10ns脉宽。对照组采用脉冲光治疗，IPL强脉冲光选择双脉冲560nm，脉宽约3.5ms。 实验组和对照组具体临床治疗时根据患者各自生理情况，如患者性别、年龄、肤色、色斑深浅大小以及光敏度等参数。治疗前应对患者皮肤进行适当清洗处理，治疗时以皮损至灰白色为具体标准。治疗完成后应嘱咐患者避免日晒，防水防尘等，术后恢复时应根据具体情况涂抹红霉素眼膏，或对面部冰敷。每次术后3至4周对患者进行回访以判断是否需要继续治疗。 1.3疗效评价 观察3至5个月。皮损消退95%及以上可视为痊愈；消退50%至95%，有明显改善可视为显效；皮损消退20%至50%，雀斑颜色变浅可视为有效；皮损消退20%一下或加深视为无效。 1.4统计学处理 采用SPSS软件对实验结果进行统计学处理，检验时采取t检验。 2结果 对照组进行了3到5次治疗，实验组仅进行1到2次治疗。经统计，实验组治疗总有效率为72%，对照组总有效率为65%，实验组结果均有统计学意义。有3例实验组患者出现色斑颜色加深等不良反应，随治疗持续消失，对照组患者未出现任何不良反应。本次试验中未发现患者在半年内疾病复发，可能与材料量较小有关。具体统计数据如表1： 表1：两组临床治疗效果对比n(%) 3讨论 雀斑是常见于青年女子及5岁以上儿童的一种良性色素沉积型皮肤病，在青春期时常加重，随年龄增长减淡。其发病原因在于表皮基底细胞黑色素沉淀增多，与此同时并未见到黑色素细胞增多，经常表现为常染色体显性遗传。雀斑除见于面部外，手背。颈部以及肩部都时有发生，大小从针尖至米粒大小不等，数目不定。现已发现紫外线对该病有明显恶化作用。传统方法如液氮冷冻、药敷以及电离子治疗等由于副作用较大，经常出现并发症，且效果不佳，已不再大量应用，事实上已经被淘汰。现在，开发新型的雀斑治疗手段，对雀斑患者进行无害无伤疤残留的有效并且简易治疗方法一直是美容行业努力进行中的探索课题[2]。 近年来伴随着激光以及强脉冲光技术的发展，雀斑治疗技术与日俱进。倍频调QNd:YAG激光和IPL强脉冲光技术作为具有选择性光热作用的激光治疗手段，目前已得到广泛应用。这两种方法都是在不损伤皮肤的前提下破坏色素细胞并分解色素沉积，前者利用选择性光热作用，后者利用光热解作用以及光化学作用并对皮肤光泽弹性的恢复都有一定作用[3]。在本实验中，IPL强脉冲光和倍频调QNd:YAG激光的治疗有效率分别为67%和72%，可见该两种方法都是治疗雀斑的有效手段，前者有效率旅高于后者，具备统计学意义。 倍频调QNd:YAG激光由于能量较大，部分实验组患者出现不良反应，疗程中出现色素沉积加重等现象。IPL强脉冲光则由于刺激度较小，术后反应轻微，无不良反应，又由于对弹性蛋白的重排能力而具备了一定的柔肤作用，但是有效率低于前者。临床治疗时应根据患者具体情况进行治疗手段选择。此外，对激光的频率进行筛选以减小不良反应，并加大IPL强脉冲光的治疗能力应成为下一步研究的内容[4]。 疗程中，患者年龄以及季节情况都对治疗效果有明显影响。年轻患者恢复能力明显强于大龄患者，夏季由于紫外线较强对疗效有不良影响，因此治疗时应避免夏季，以冬春为主要治疗时间。本次试验未见复发患者，可能与临床材料狭小有关，但报道多有复发情况，目前治疗手段尚无法有效防止病情复发。为患者病情着想并为避免医患纠纷，术前应告知患者手术各项情况以及术后复发可能性，术后防晒以及日常保养也相当重要。术后保养时可采用含有维生素C、维生素E及其衍生物和一些植物黄酮类提取物等成分的美白护肤产品，在防紫外线同时尤其应注意远离各种电离辐射。同时刺激性食物，不足的睡眠情况、暴躁或抑郁情绪以及不良生活习惯等因素都可能使皮肤变黑变暗从而使色斑夸大加黑，影响手术效果并且使术后复发可能性增大。 参考文献 [1]米希婷,鲍海平,郑爱义,等..Q开关Nd:YAG激光、强脉冲激光治疗雀斑的疗效观察[J].山西大同大学学报（自然科学版）2012,28(5):45-46. [2]刘永斌,单云辉,杨雅方.倍频调QNd：YAG激光和IPL强脉冲光治疗雀斑的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2010,9(3):183-184. [3]黎颖诗,杨海波,黄艳,等.强脉冲光联合Q开关Nd:YAG激光治疗雀斑的疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志,2009,16（5）:299-301. [4]王金良,杨青,杜东红.Q开关倍频Nd:YAG激光治疗雀斑远期疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(10):873. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/c0321e35ce22bcd126fff705cc17552706225ec3.html