莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ) 姓名: 性别: 年龄: 病例 下列问题是为评估咳嗽对您生命质量的全方位影响而设计的。请认真阅读每一个问题,在您认为最好的答案上画圈。请如实回答所有问题。 1 近两周来,咳嗽会让您胸痛或肚子痛吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 2 近两周来,您会因咳嗽有痰而烦恼吗? ①每次都会 ②多数时间会 ③不时会 ④有时会 ⑤偶尔会 ⑥极少会 ⑦从来不会 3 近两周来,咳嗽会让您感到疲倦吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 4 近两周来,您觉得能控制咳嗽吗? ①一点也不能 ②几乎不能 ③很少能 ④有时能 ⑤常常能 ⑥多数时间能 ⑦一直都能 5 近两周来,咳嗽会让您觉得尴尬吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 6 近两周来,咳嗽会让您焦虑不安吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 7 近两周来,咳嗽会影响您的工作或其他日常事务吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 8 近两周来,咳嗽会影响您的整个娱乐生活吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 9 近两周来,接触油漆油烟会让您咳嗽吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 10 近两周来,咳嗽会影响您的睡眠吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③常常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 11 近两周来,您每天阵发性咳嗽发作多吗? ①持续有 ②次数多 ③时时有 ④有一些 ⑤偶尔有 ⑥极少有 ⑦一点也没有 12 近两周来,您会因咳嗽而情绪低落吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 13 近两周来,咳嗽会让您厌烦吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 14 近两周来,咳嗽会让您声音嘶哑吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 15 近两周来,您会觉得精力充沛吗? ①一点也不会 ②几乎不会 ③很少会 ④有时会 ⑤常常会 ⑥多数时间会 ⑦一直都会 16 近两周来,咳嗽会让您担心有可能得了重病吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 17 近两周来,咳嗽会让您担心别人觉得您身体不对劲吗? ①一直都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 18 近两周来,您会因咳嗽中断谈话或接听电话吗? ①每次都会 ②大多数时间会 ③时常会 ④有时会 ⑤很少会 ⑥几乎不会 ⑦一点也不会 19 近两周来,您会觉得咳嗽惹恼了同伴﹑家人或朋友? ①每次都会 ②多数时间会 ③不时会 ④有时会 ⑤偶尔会 ⑥极少会 ⑦从来不会 感谢您的参与! 签 名: 填表日期: 调查医生: 注:莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分方法 1. 区域(问题) 评定分数 ① 生理:包括问题1,2,3,9,10,11,14,15 生理=( )¸8= ② 心理:包括问题4,5,6,12,13,16,17 心理=( )¸7= ③ 社会:包括问题7,8,18,19 社会=( )¸4= 2.区域得分=区域各项问题总分¸问题数(分值1-7) 总分= 3.总分=三区域得分之和(分值3-21) 本表经Birring教授授权从Leicester Cough Questionnaire (LCQ)翻译而来,原文见Thorax, 2003, 58: 339-343. 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/c1b126619b6648d7c1c74663.html