一户一策表(空表范本模板

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驻镇村建档立卡贫困户一户一策表

贫困户基本信息（未脱贫/已脱贫、脱贫时间：年）

户主姓名贫困户属性致贫原因姓名

性别与户主关系

所在组别家庭人口

结对帮扶责任人

人户主及家庭信息

联系电话低保人口联系电话就业、就学信息

备注

出生日期 1965.03.12

身体状况

四类对象核查

是否购买小汽车是否个体工商户

“两不愁、三保障”情况

是否有财政供养人员是否在城镇购买商品房吃、穿情况住房保障情况教育保障情况医疗保障情况

基础设施状况

交通状况是否达标安全饮水是否达标

网络通讯是否达标电力状况是否达标

其他情况备注

广电设施是否达标生态环境是否达标

主要帮扶措施

本表由结对帮扶责任人填写，一式三份，一份交贫困户，一份交结对帮扶责任人，一份存贫困户所在村。