盆骨骨折在手术治疗时,要进行哪些准备工作
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盆骨骨折在手术治疗时，要进行哪些准备工作 巴中市骨科医院 636000 1、什么是盆骨骨折？ 这是一种严重的外伤，一般患者在盆骨骨折之后会出现一些症状，比如，翻身有难度、下肢活动受限、受伤部位疼痛等等，如果严重还会产生失血性休克，如，皮肤苍白、血压下降、神志淡漠、脉快等，要是患者存在外伤后病史，还出现这些症状，就要第一时间到医院就诊，及时进行诊断，日常不要做剧烈活动。 盆骨骨折的病情一般都比较严重，单独的骨折很少，一般合并肠道、后腹膜、尿道血肿或者是大血管出血，要是直肠损伤，就会导致出现弥漫性腹膜炎，因此，患者要引起重视，做具体的检查，及时诊断并接受治疗。一般检查方法有：x线检查、ct检查和血管造影。 2、手术治疗指征和时机 首先，就手术指征而言，如果出现后环不稳定，骨折有移位问题，且大于一厘米；耻骨联合大于三厘米或者是耻骨联合脱位并且伴随不稳定的后部损伤；耻骨骨折存在显著的移位或者是分离问题。 其次，就手术时机来说，一般是在患者病情稳定的两天到三天之后可以手术，手术一定要在骨折一周内进行，不能够超过两周，不然会让复位变得更加困难，患者的愈合畸形和不愈合的机率也会提升，会影响到患者之后到生活。 3、盆骨骨折手术治疗准备工作 在手术之前就需要做好充分的准备工作。要对患者进行麻醉，具体是腰硬联合麻醉还是全身麻醉，就需要医生结合患者的实际情况进行明确。对于患者的手术体位也需要注意，要采取漂浮侧卧体位，无需使用固定托，这是由于患者在手术中可能会改变侧卧的体位，变成半仰卧或者是半俯卧，在采取俯卧体位时，要确保患者的腹部以及胸部没有受压。 术前要准备好手术需要用到的各种物品，比如，中单包、大布包、骨腊、吸引器、手术服、负压球、引流袋、可吸收线、手术薄膜、刮勺等。 手术步骤与主要配合。首先，要先对患者的上到下腹部下肢小腿根部进行消毒，然后进行铺巾，也就是双层中单进行对折并分别放到患者的两个侧面，小单四块铺在切开四周，双层中单对脚掌和小腿进行包裹，使用绷带进行固定，穿好手术衣之后铺装大洞，接通电刀吸引器。 手术主要有三个步骤，第一个步骤就是显露。因为盆骨解剖较为特殊，骨折部位较深，这就需要用到各种深部拉钩。盆骨骨折的地方显露广泛，盆腔和臀部血运丰富，会出较多的血，这就要准备好骨腊、电凝以及止血材料。第二个步骤就是复位。在手术中，因为有很多肌肉附着在盆骨，且肌肉强大，加上下肢重力影响，这就会增加复位的难度。对于患者进行复位，就需要采取骨圆针钻入到骨折的两端，进行牵拉，促进两端复位，还需要使用盆骨复位钳提前进行对位，要在两端分别布置一到两枚螺钉，使用撑开钳对骨折两端进行撑开，使用螺钉进行复位。 针对骨折合并多发伤患者，要想减少手术的时间，就要同时进行两组手术，分别是对盆骨骨折以及上下肢骨折或者其他的开放损伤进行处理。在进行开复位内固定术时，通常会用多切口。 洗手护士要准确好相关的器械物品，了解手术的步骤，积极的进行配合，确保整个过程的无菌操作，对于各种零件、器械和外来器械要做好保管工作，对于一些血管进行分离，要带线结扎，要做到快速。在手术中，患者会有较多的出血量，这就需要了解患者切口内填塞辅料，检查好气完整性。 巡回护士在患者手术之前要访视患者，对他们进行心理护理，要对参观的人数进行控制，及时做好灯光调节工作，由于手术一般采取多切口，这就需要对手术的进展进行密切关注。盆骨骨折之后，如果出现腹膜后血肿，因为控制难度较大，容易导致患者出现休克和并发症，容易威胁到患者的生命。所以，要想避免出现这种问题，就需要早期进行诊断，及时的给患者进行复苏治疗。早期采取骨折复位固定，这能够有效的控制患者在手术中的出血，对患者死亡率进行降低，提升治疗效果。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/c617328fecfdc8d376eeaeaad1f34693daef10bd.html