责任制整体护理检查要点

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一、 查资料:

1、责护方案——应打印

2、责护自查资料要求每月至少1次,不规定上限。

3、周安排必须放在病区随手可及的地方,不能存放在电脑或者护士长办公室。

4、排班表上每位护士应有相对固定的床位分管,同时需要每天根据病区病人病情需要进行动态调整,即当天具体管床范围,并查看是否体现层级,如病危、病重病人是否N2及以上护士分管。

二、问责任组长及责任护士: 1、问责任组长:工作职责或流程。(体现指导责任护士工作) 2.问责任护士:每日工作流程和岗位职责。(体现独立分管病人,包括接班、落实治疗护理措施等)

3掌握护士长所说最重要的危重患者“八知道”,对于“八知道”内容包括——患者姓名;诊断;饮食、睡眠及排泄;心理状态;病情;主要治疗;主要护理问题及诊断;潜在危险及预防措施。根据责任护士回答的情况,在相应栏内书写“3/8,说明8个中说了3个,这样以便统一扣分标准。——查两个病人,除危重外,外科及部分内科应有一名术后患者。

4、查护理计划制定和落实情况。

三、问患者:问护士长所说最重要的危重病人。

1、按照查检表逐项询问是否知晓。包括主管医生、护士、护士长、用药、饮食、带管或留置针、腕带作用及是否问询式查对。

2、询问责任护士落实健康教育情况,除上述内容已体现部分环节的健康教育外,询问在入院时是否进行入院宣教:科室环境、制度;是否落实术前宣教:肠道准备、着装要求;是否落实术后宣教:活动、管道;

询问一名出院患者是否落实出院宣教:饮食、用药。 3.对于护理工作是否满意,以病人口述的“很满意”“满意”“可以”“一般”来进行记录 ,对应到分值栏分别为10,9,8,7分;或直接让患者以100分值评分,95以上10分,90-94,9分;80-90,8分,70-807分。


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