学员信息登记表 协议编号： 姓 名 所在学校 家庭住址 班级排名/ 学习成绩 年级排名/ 姓 名 监 护 人 各科分数： 语文 /数学 /英语 / 物理 /化学 /生物 / 历史 /地理 /政治 / 所 在 单 位 职 务 以下信息由咨询师填写 学习情况 服务项目 学习习惯及方法： 报名一对一面授辅导科目、级别及时间： 共计 小时。 宅 电 办公电话或手机 性 别 年级 使用 教材 出生日期：年月日 文科□ 理科□ 类别 普高□ 区重点 □市重点 辅导科目及首要授课时间： 非正常 服务 特殊情况说明 排课建议 可排课 时间: 科目 教材 版本 周课时 单科总课时 课程级别及教师要求 学员交接建议表 交接时间： 班主任： 1 家庭情况（学生学习主要负责人等）： 首次回访具体时间、主题、学生需做的课前准备等： 班主任与家庭沟通注意事项 教师与家庭沟通注意事项 ◇ 交纳全款:20年月日交￥元，大写：￥元整； ◇ 交纳定金：20年月日交￥元，大写：￥元整 收费情况 作为定金，余款于20年月日交￥元,大写：￥元整； 咨询师签字： 咨询主任签字： 教务主任签字： 财务签字： 出 纳 签 字: 日期：20年月日 各科首讲建议（教师授课内容等）： 各科首讲结果: 交接笔录 时间： 教育咨询师：学习管理老师： 学生档案交接时间： 档案包含文件： 学员报名表： 有□ 无□ 2 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/d30e590417791711cc7931b765ce05087632757e.html