腓骨骨折手术记录

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腓骨骨折手术记录

手术记录

姓名:廖代地; 性别:女; 年龄:25岁, 床号:10, 科别:骨科 术前诊断:右胫腓骨远端骨折并踝关节脱位(陈旧性) 拟行手术:切开复位内固定术

术后诊断:右胫腓骨远端骨折并踝关节脱位(陈旧性)

已行手术:右腓骨远端骨折切开复位内固定及踝关节脱位复位术

术者:岳庆丰; 助手:周海亮,吴老荣 麻醉方式:连硬;麻醉师:李作江 ;巡回护士:王毅梅,张福凤 手术时间:20136-25,900-1130

手术经过:1,患者在麻醉起效后取仰卧位,术区常规消毒铺巾。

2,以右腓骨远端外侧作长约7cm切口,切开皮肤及皮下,分离肌层后直达腓骨骨折

断端,可见骨折断端成不规则斜型,断端有大量机化组织及少量骨痂形成,去除机化组织和多余骨痂,分离断端,牵拉复位后用5孔腓骨远端解剖钢板及435mm皮质骨螺钉和335mm松质骨内固定。用C型臂透视检查骨折内固定可.

3,以右侧胫骨远端内侧做长约10cm 切口,切开皮肤及皮下,分离肌层后到达胫骨

远端及踝关节,可见踝关节已复位,胫骨远端前侧骨皮质正常,后侧(踝)骨折块已与骨折端完全融合,活动踝关节良好,无不良影响,C臂透视骨折及脱位复位和内固定可,

4,双侧切口用盐水及甲硝唑冲洗后各置橡皮条引流,依次缝合切口.

敷料包扎后石膏托外固定。

5,麻醉满意,手术顺利,术中出血少,术后患肢末梢血运好,患者安返病房. 6,术后行抗炎,止血,补液及支持治疗,注意生命体征监测。

医师签名:




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