妊娠期糖尿病的治疗效果对妊娠结局的影响分析 摘要】目的：探究妊娠期糖尿病的治疗效果对母体和围产儿预后的影响，分析对妊娠结局的影响。方法：以血糖控制程度为依据分为满意组62例，不满意组58例，并将两组的母体、围产儿并发症和治疗之间的关系进行对比，对其结果进行回顾性分析。结果：满意组的母体、围产儿并发症发生的概率明显低于不满意组，妊娠期的高血压疾病是不满意组的主要母体并发症，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患者的血糖要实时控制，适当使用胰岛素，胎心监护的加强，妊娠适时终止都是治疗妊娠期糖尿病的重要手段，可以降低母体和围产儿并发症的发生率。 【关键词】妊娠期 治疗效果 妊娠结局 妊娠期糖尿病作为糖尿病的一种是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。它是女性在妊娠期首次发现的一种糖尿病类型。近年来它的发生率呈上升趋势，目前我国的发生率为1%-5%。大多数的妊娠期糖尿病患者在产后的糖代谢会趋于正常，然而以后糖尿病的发生率会高于其他人[1]。临床上对糖尿病孕妇的分娩一直是医护人员的困扰，对母体及婴儿都有较大的危害。本文选取我院2009年1月-2011年12月收治的妊娠期糖尿病孕妇120例，对其进行观察，比较分析妊娠期糖尿病的治疗效果对妊娠结局的影响，现将结果报导如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2009年1月-2011年12月收治的120例妊娠期糖尿病孕妇，其中初次产妇105例，经产妇15例，经产妇的孕次为1-4次。年龄为21-38岁，平均年龄为31岁，治疗前经诊断均无糖尿病史。 1.2 方法 1.2.1测定标准 将120例妊娠期糖尿病孕妇以血糖控制程度为依据分为满意组62例，不满意组58例。在测定患者进行治疗一周的血糖水平后，每周一次对患者的空腹血糖和餐后1小时的血糖再进行测定，以测定结果加之每月检测的糖基化血红蛋白值作为分组的具体标准。空腹状态下患者的血糖应小于5.6mmoL/L，餐后3小时的血糖标准应小于6.7mmoL/L，如果患者的血糖值超过以上标准或糖基化血红蛋白值不在合理范围内，即为血糖控制情况不满意。 1.2.2 治疗方法 （1）饮食治疗：根据患者的具体体重情况安排热量的摄入量，标准体重下摄入热量应在125.5～146.5kJ/kg间，其中蛋白质的摄入量为20%～30%，糖类占35%～45%，脂肪占25%～35%。每天的进食次数最好分为4-6次，饮食中最好加入铁剂、钙剂和维生素，来保证患者的正常营养供应。（2）控制饮食和胰岛素治疗：用胰岛素治疗的标准为：1周的控制饮食后，空腹状态下患者的血糖>5.6mmoL/L,餐后3小时的血糖仍>6.7mmoL/L的情况出现了3次。同时根据患者具体血糖的变化情况来适时地调整胰岛素的使用量。 1.2.3 妊娠终止的时间 在母体的血糖得到控制并已在合适范围内，妊娠期高血压疾病未出现，婴儿的各项身体指标均正常的情况下，医护人员就可以安排孕妇分娩生产。当孕妇的血糖值不在控制范围内，出现其他的并发症，胎儿发生窘迫时，可以对肌肉进行地塞米松注射，每次5mg，2次/d。 1.3 统计学分析 采用t检验，P<0.05为差异有显著性。 2 结果 将两组的妊娠并发症和分娩方式进行比较，满意组中妊娠期高血压疾病发生率，产后出血，胎膜早破和施行剖宫产等的发生率明显低于不满意组，两组数据比较具有统计学意义P<0.05。详见表1。 两组妊娠并发症和分娩方式对比 3 讨论 3.1 筛选方法：对妊娠糖尿病筛检的方法是当孕妇的孕期在二十四～二十八周时，喝五十公（不要）克糖水，在一小时后检验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做一百公（不要）克耐糖测试。 3.2 控制血糖：对于糖尿病患者而言，患者的妊娠前后需要进行分阶段的护理。其中以餐前血糖为主要监测项目。餐前血糖对于糖尿病妊娠妇女有重要意义，并且其在妊娠阶段的值是有一定的规定的，所以在妊娠前就要开始对PPBG的监测，对于该监测需要持续到产后。 3.3 胰岛素的使用：在胰岛素的治疗中，大多数胰岛素依赖型糖尿病的妊娠妇女，最佳的方法是每日注射两次正规及中效的混合胰岛素，这样有利于避免餐前及餐后高血糖症的发生。在治疗中应该积极重视胰岛素的作用，以控制血糖[2, 3]。 总而言之，对妊娠期糖尿病这类患者来说，控制血糖和选择合理的分娩方式是保证母体及胎儿两者都能够安全且健康的重要手段。 参考文献 [1] 姚兰，张建梅，李萍. 妊娠合并糖尿病对母婴的影响研究[J]. 当代医学. 2011(2). [2] 魏宝霞，刘晓梅，徐晓华，等. 妊娠期糖尿病的治疗对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健. 2011(34): 5300-5301. [3] 邹阮敏，李云云，包影，等. 妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响[J]. 医学研究杂志. 2011(9). 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/f654b8ebf21dc281e53a580216fc700aba685216.html