第一章 护理学的发展及基本概念 第一节 护理学的发展 一、护理学的形成 （一）人类早期的护理 生、老、病、死伴随着人类的生存与发展，原始的医疗和护理也应运而生，其实践方式是根据当时人们对形成伤害和疾病的原因以及他们对生命的认识而有所不同。护理学是在人类祖先自我防护本能的基础上，通过长期的抗病害斗争和劳动实践而逐渐发展起来的。原始社会，主要是“自我保护”式的医疗照顾。 （二）中世纪的护理 受宗教和战争的影响，伤病者增多，疫病大肆流行，不少医院应运而建，但多数条件极差，管理混乱，护理工作由修女承担，多限于简单的生活照料。 （三）文艺复兴时期的护理 1517年发生的宗教改革使社会结构和妇女的地位发生了变化，护理工作不再由具有仁慈博爱精神的神职人员担任，新招聘的护理人员多为谋生而来，她们既无经验，又无适当的训练，致使护理质量大大下降，护理的发展进入了长达200年的黑暗时期。 （四）现代护理的诞生与南丁格尔的贡献 1836年德国牧师T.Fliedner在凯撒斯威斯城建立医院和女执事训练所，招收年满18岁、身体健康、品德优良的妇女给予训练。训练课程包括授课、医院实习、家庭访视。这就是最早的具有系统化组织的护士学校。 1860年，南丁格尔在圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校—南丁格尔护士训练学校，使护理由学徒式的教导成为正式的学校教育，为护理教育奠定了基础。从1860到1890年，学校共培养学生1005名，她们在工作中弘扬南丁格尔精神，推行护理改革，创建护士学校，使护理工作有了新的面貌。国际上称这一时期为“南丁格尔时代”，这是护理工作的转折点，也是护理专业化的开始。 南丁格尔一生写了大量的笔记、书信、报告和论著，她的代表作有《医院札记》和《护理札记》。 佛洛伦斯.南丁格尔（Florence Nightingale）开创了近代护理学并为其发展奠定了基础。为了纪念她，国际护士会建立了南丁格尔国际基金会，向各国优秀护士颁发奖学金供进修学习之用，并把每年的5月12日— 南丁格尔诞辰日定为诡计护士节。国际红十字会设立了南丁格尔奖章，作为各国优秀护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次，从1983年到2001年，我国有28人获此奖章。 二、现代护理学的发展 自南丁格尔创建护理专业以来，护理学科不断变化和发展。可概括地分为三个阶段： （一）以疾病为中心的护理阶段 协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期指导护理工作的基本观点。此期的护理特点： 1.护理已成为一个专门的职业； 2.以疾病为中心的护理观点，以协助医生消除患者身体上的病灶为目的，忽视人的整体性。（二）以患者为中心的护理阶段 1977年，美国医学家恩格尔（Engel GL）提出了“生物、心理、社会医学模式”。此期护理从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”的护理。此期的护理特点：1.强调护理是一个专业；2.实行了科学的护理方法“护理程序，满足患者的健康需求；3.建立了以患者为中心的教育模式。 （三）以人的健康为中心的护理阶段 此期护理的特点：护理学成为现代科学体系中一门综合自然科学、社会科学知识的、独立的为人类健康服务应用科学。护理的任务已超出原有的对患者的护理，而扩展到从健康到疾病的全过程的护理，从个体到群体的护理。护理的工作场所从医院扩展到社会和家庭，扩展到所有有人的地方。护士成为向社会提提供初级卫生保健的最主要力量。 三、中国护理学的发展 （一）祖国医学与护理 我国传统医学历史悠久，其特点是医、护、药不分；强调“三分治七分养”，养即护理；有其独特的理论体系，治疗时把病人作为一个“人”来全面考虑。 （二）中国近代护理学的发展 中1853年，英国传教士P.Parker在广州开设了第一所西医院，两年后，这所医院以短训班的形式开始培训护理人员。1884年美国护士兼传教士E.Mckechnie来华，在上海妇孺医院推行现代护理并于1887年开设护士训练班。1888年，美国护士E.Johnson在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1900年以后，中国各大城市建立了许多教会医院，一些城市设立了护士学校，逐渐形成了我国护理专业队伍。 1909年，“中华护士会”在江西牯岭市成立，1936年改为“中华护士学会”，1964年改为“中华护理学会”，1920年护士会创刊《护士季报》，1922年加入国际护士会，以加入顺序名列第十一个会员国。1920年北京协和医院开办高等护理教育，学制4—5年，五年制毕业学生授理学士学位。1934年教育部成立医学教育委员会，下设护理教育专门委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，招收高中毕业生，护理教育纳入国家正式教育体系。 （三）中国现代护理的发展 1．护理教育： 1980年，南京医学院率先开办高级护理专修班 。1983年，天津医学院首先开设护理本科课程。1985年，全国有11所高等医学院校设立了护理本科教育，1992年，从北京开始了护理学硕士研究生教育，并逐渐在全国建立了数个硕士学位授权点。形成了中专、专科、本科、研究生4个层次的护理教育体系。1996年，中国协和医科大学率先成立护理学院。 2．临床实践：逐渐引入国外有关护理的概念和理论，开始探讨如何以人为中心进行整体护理，应用护理程序为病人提供积极、主动的服务，护理工作的内容和范围不断扩大。同时，专科护理、中西医结合护理、社区护理等迅速发展。 3．护理管理：国家卫生部医政司设立护理处，负责统筹全国的护理工作。1993年3月卫生部颁发了关于护士执业和注册的部长令和《中华人民共和国护士管理办法》，1995年6月首次举行全国范围的护士执业考试，考试合格获执业证书方可申请注册，护理管理工作开始走向法制化轨道。 4．护理研究：1990年以后，随着高等护理教育培养的学生进入临床、教育和管理岗位，护理研究有了较快的发展。 5．学术交流：1950年以后，中华护士学会积极组织国内的学术交流。1954年创刊的，《护理杂志》复刊（1981年更名为〈中华护理杂志〉）。《护士进修杂志》、《使用护理杂志》等近20种护理期刊相继创刊。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/fd9db4a8a48da0116c175f0e7cd184254a351b75.html