事故协议书格式范文5篇

【#合同范文# 导语】在快速变化和不断变革的今天，协议在生活中的使用越来越广泛，签订协议后则有法可依，有据可寻。©文档大全网为大家提供《事故协议书格式范文5篇》，欢迎阅读。

1.事故协议书格式范文

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币元（大写：肆万伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币元（大写：壹万捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民币元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　签订日期：

2.事故协议书格式范文

　　甲方：

　　乙方：

　　20xx年xx月xx日，xx在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，xxx由于骑着自行车看牛导致岔道，和xx驾驶的摩托车相撞，致使xx受伤。xx被撞伤后立即被汪辉送到xxx医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好转出院

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

　　一、由汪辉赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，xx不得再追究汪辉的`任何责任，放弃对赔偿人的诉权;

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　签订日期：

3.事故协议书格式范文

　　甲方(姓名)：___________，性别：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________

　　身份证号码：___________

　　住址：___________省___________

　　乙方(姓名)：___________，性别：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________

　　身份证号码：___________

　　住址：___________省___________

　　_____年_____月_____日，甲驾驶粤B_____号车辆行驶至_路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下：

　　一、赔偿总额：___________元

　　甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

　　二、支付方式及日期：_____年_____月_____日

　　甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。

　　三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。

　　四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　甲方签字(手印)：

　　乙方签字(手印)：

4.事故协议书格式范文

　　甲方：身份证号：

　　乙方：身份证号：

　　对于年月日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿乙方住院费2000元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计人民币捌仟元整（小写：8000.00元）。费用共计壹万元整（小写：10000.00元）

　　二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的`，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

　　七、本协议自双方当事人签字后生效。

　　八、本协议一式三份，甲、乙双方及交警部门各执一份。

　　甲方：日期：

　　乙方：日期：

5.事故协议书格式范文

　　甲方：***，身份证号：****

　　乙方：***(***之子)(身份证号：***)

　　***(***之女)(身份证号：***)

　　(有配偶、父母同样都要列出来)

　　***年**月**日，***驾驶的***号牌在xxx学校门前处****造成***死亡/受伤的后果。该起事故后，乙方作为死者***的法定继承人，同意与甲方一次性解决，(描述事发经过)甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，在乙方积极全力配合且履行本协议约定的前提下，甲方按照责任比例支付乙方人民币***整(包含***(死者)死亡赔偿金、丧葬费、精神损失费、被扶养人生活费、交通费、财产损失费等，***(伤者)的医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、伤残赔偿金、精神损失费、被抚养人生活费、误工费、护理费、残疾器具费、交通费、营养费等)。

　　二、本协议签署后，乙方保证今后绝不以任何理由和形式就此事再向甲方要求各种以及任何名义的补助、补偿、赔偿等任何费用以及承担任何责任。

　　三、甲乙双方在公安交通管理部门办理手续完毕后，此事处理即告终结，除本协议另有约定之外，甲乙双方之间不再存在各种权利义务关系，双方不再提起任何与此事相关的.争议、诉讼和仲裁，也放弃向司法机关、行政机关提起针对本协议的任何诉讼以及其他各种权利。在充分履行本协议约定义务的前提下，以后因此事衍生结果亦由双方各自承担各自责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及的后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成的目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。乙方对本协议约定的赔偿如何分割与甲方无关，由乙方自己商定。

　　五、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实的意思表示，在满足本协议约定的情况下，本协议自甲、乙双方签字按手印后立即生效。双方再无其他争议。

　　六、本协议一式*份，自双方签字并按手印后本协议发生法律效力，如果双方有补充，可以签署补充协议，补充协议对双方均有同等的法律效力。

　　甲方本人(签字)：乙方本人(签字)：

　　联系方式：联系方式：

　　年月日年月日

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